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“赤脚医生”制度有那么美妙吗

作者：鄢烈山
2004年02月25日中国青年报

　　《南方都市报》2月10日发表的关于“构建公共卫生体系”的广东“两会”
综述专题之“三个建议”中，有篇《“文革”前模式仍可用》写道：“姚远认为，
自 1949年解放以来，我国建立了一个发展中国家最完美的公共卫生体系，遗憾
的是这个卫生体系在1978年后逐渐瓦解了。”“曾其毅告诉记者，其实在‘文革’ 
之前，大城市、区县、基层三级医疗网络是非常完善的，特别是在农村建立了以
赤脚医生为核心的医疗组织。但是改革开放以后……”这些话我看了大不以为然。
什么“最完美”、“非常完善”，这些最高级的赞美辞，与我的生活经验有霄壤
之别，读来令人非常不舒服。

　　我理解讲这种话的同志的心情，他们迫切期望政府完善公共卫生体系，关注
基层特别是农民群众的医疗条件和医疗保障问题。这种愿望无疑是善良的，要求
无疑是正当的。然而，何必有意无意美化“文革”前(其实想说的主要是“文革”
中，因为“赤脚医生”是“文革”中的“新生事物”)呢？1978年前的中国农村
公共卫生条件哪有那么美妙！

　　我长大的湖北省沔阳县沙岭村(合作社、生产大队)，在上世纪五六十年代，
一直是全国和全省的先进典型，合作化经验上过毛泽东主编的《中国农村社会主
义高潮》，我的伯父与父亲先后是社、村(生产大队)的领导人。可是我母亲1958
年起呻吟床褥多年，并无什么器质性病变，却一直没有得到最基本的治疗。1970
年我18岁，记得是毛泽东发表“五·二○”声明的第二天，突发高烧，躺在家里
“挺”了4天，实在熬不过去了，才被送到公社卫生院，一场本来并不严重的急
性腮腺炎使我留下了贻患终身的后遗症。那时候，村(生产大队)里有了赤脚医生，
也建立了所谓合作医疗制度，而我并非最底层的人，先是生产队的出纳兼记工员，
后是大队小学的教导主任，多灾多病的我回乡六年从未“享受”到任何医疗福利。
所谓“赤脚医生”，不过是一两个青年受了两个月培训，能打针能敷点创伤而已，
能顶什么大用？所谓“合作”医疗与“赤脚医生”制度前后也不过坚持了几年。
它留给我的印象最深的只有一条：熬了大锅的柳树叶，让社员们喝，据说能防治
血吸虫病。

　　“文革”中推行赤脚医生制度，有两个政治背景。一是贬低知识分子和西医，
“抬举”工农兵、中草药和针灸之类国粹，这在电影《春苗》中有鲜明的反映。
二是毛泽东痛斥“十七年”的政府卫生部门是“城市老爷卫生部”，希望医疗资
源与服务惠及广大农村。后一条应当说是有道理且符合广大农民利益的。今天，
我们仍然要面对和解决这个问题。但是，我们不能向后看，刻舟求剑搬用已经过
时的办法。“赤脚医生”制度是与人民公社制度相联系的。那时集体核算、社员
记工分分配，大队“养”一两个人当“赤脚医生”，从集体账户中支出一点钱办
个因陋就简的卫生室并不难；可是，这一套在市场经济、家庭核算条件下却是行
不通的，必须有适合当下情境的制度创新。普希金的诗《假如生活骗了你》，有
一句说“过去了的日子，就会变成亲切的回忆”，这是至理名言。有意无意美化
1978年以前的医疗制度与“赤脚医生”的人，不过是这种心理错觉的反应。

　　《杂文选刊· 普及版》今年第1期上有篇转自《中国网友报》的文章，题为
《母亲的“好人年代”》。作者借母亲的口“固执地认为，建国后到1980年前，
除掉“文革”(这显然是为“政治正确”加上的———笔者注)，都是好人年代。”
据说“那个年代更像是茫茫海上最后一块梦想的圣土”。在作者心中眼底，“反
右”、“四清”的人整人，“三年困难时期”的哀鸿遍野，似乎都是虚构。如果
是这样，我们何不坚持搞计划经济、搞“人民公社”、搞“阶级斗争一抓就灵”？
20多年来的改革开放岂不是无事生非自寻烦恼，还有什么必要性和政治“合法性”
可言！

　　春节期间，大学毕业的外甥陪我看影碟《活着》，他问我“走资派”是什么，
我瞠目不知所对。如果中老年人淡忘了过去，年轻人对改革开放前的历史一无所
知，他们还能真切理解邓小平理论而衷心支持改革开放吗？

(XYS20040227)

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