【新语丝电子文库(www.xys.org)(www.xys2.org)】 ———————————————— 新国难:艾滋病 张捷 《中国新闻周刊》   15年前还是一片净土的中国,现在已经是到处都能发现艾滋病的国度。   15年前,人们谈论起艾滋病的时候,脸上还都带着一种暧昧的笑;现在,人 们谈论起艾滋病,就像谈论晚餐吃什么。   官方报告:到1999年中国艾滋病病毒感染者总共为15000多例;专家估计: 保守数字至少50万人,并且以每年30%的速度增长。专家断言:艾滋病在中国已 经进入快速增长期。   艾滋病留给中国的时间已经不多。2000年,中国艾滋病病毒感染者将累计达 到60—100万人,由此,中国将为此付出4602—7700亿元人民币的代价。艾滋病 的流行将成为国家性灾难。   预防和控制还来得及。但可怕的是否认和冷漠,并由此而引发“不作为”。 不幸的是,一些官僚和政府机构正在这样做。   难道,中国真的要为这场灾难付出沉重代价后,才开始总结经验教训,才开 始亡羊补牢?   “假如不迅速采取措施,中国将成为世界上艾滋病感染人数最多的国家之一, 艾滋病的流行将成为国家灾难。”在一次学术报告会上,中科院院士、艾滋病研 究专家曾毅的报告令举座鸦雀无声。   按照曾毅的测算,当艾滋病感染者人数达到60—100万的时候,随之而来的 经济损失每年可达人民币4600亿元到7700亿元。这个数字曾让中国有关领导人担 心:艾滋病一旦流行会破坏改革开放以来的辛勤建设的成果。   卫生部公开披露的数字是:从1985年中国发现首例艾滋病人到1999年9月底, 中国共报告艾滋病病毒感染者15088例,其中艾滋病病人477例,死亡240例。   在一些长期在艾滋病防治一线工作的专家学者看来,这类数据远不能描述艾 滋病蔓延的险恶。“这在流行病学上毫无意义,区区几百人的死亡数字,只能误 导决策者,错失抵抗艾滋病之害的良机。”   1994年以前,艾滋病毒感染者大多数为云南的吸毒者。1994年后,艾滋病传 播超出云南省,迅速向全国扩散。1998年6月,青海省最后报告发现了感染者, 短短四年间,艾滋病毒感染报告全面覆盖中国31个省、市、自治区。专家估计的 艾滋病毒感染人数直线上升,1993年为l万,1994年为3万,1995年为10万,1998 年是30万,1999年,保守的估计数字是50万。   “开始我们在地图上只标出一点红,后来是一片红,现在全国地图上已经没 有空白点了。个别地区已出现了艾滋病患者的大批死亡,蔓延程度已超过非洲。” 一位不愿意透露姓名的专家说。 血、毒、性   目前中国出现大批死亡的地区,是血源性感染的重灾区。比如河南、河北、 山西、安徽、湖北几省的一些乡村。欧美国家基本杜绝了血源感染这一途径,这 使得因卖血浆、输血而染上艾滋病,几乎成了中国的一大特色。   从1993年开始,全国有10多个省发现卖血浆人群中,存在艾滋病毒感染者, 数量极大。知情人士透露,血源性感染严重的一个原因,是基层血站的操作:把 同血型的多袋血液混入离心机搅拌处理,上层的血浆保留,沉淀的血球重新注入 职业卖血者体内,以便快速再造血。如此一来,艾滋病病毒的感染率10倍速地增 加。   90年代,中国颁布了《献血法》,意在通过无偿献血阻断由有偿献血等原因 发生的感染。令人担心的是:因此而感染艾滋病的职业献血者并未彻底清查,这 些人员又通过性传播、母婴传播渠道扩散艾滋病。由于管理上的不严密,一些人 仍在流动各地卖血。出售的含有艾滋病毒的血浆,又可能成为新的传播源。   地下采血也难以根绝。2000年7月,河南汝洲市公安机关捣毁一个地下来血 窝点。三个血头召集20多名卖血人,吃住在窝点内,进行封闭式采血,10天之内, 采血400余袋。化验结果显示:血液中含有多种病毒。   吸毒人员中的艾滋病感染者近几年急剧增加。中国的吸毒活动现已经蔓延到 全国2000多个县市。根据公开的病例统计,因吸毒而感染艾滋病毒的,约占总感 染人数的2/3。   1992—1995年,云南省吸毒人群中艾滋病毒感染率为5%左右,近年则上升 到20%—30%。在新疆、广西、四川、重庆、广东、贵州等地,吸毒人群中共用 注射器的人数快速上升。新疆步云南后尘,成为因吸毒而发病率上升最快的地区。 一种艾滋病毒——1重组病毒,从开始流行到达接近饱和的70%感染率,在云南 用了五至六年,在新疆只用了二至三年。   在非洲、亚洲的一些艾滋病高流行的国家,70%—80%的艾滋病毒感染是因 性传播引起的。性传播虽然目前还不是我国艾滋病传播的主要渠道,但在一些地 区已呈迅猛发展之势。1991年云南省通过性传播感染艾滋病的人员占艾滋病毒感 染者的3.8%。 1998年,这一数字上升到了10.3%。在中国的沿海城市,性传播 已经成为艾滋病毒传播的主要形式。   有专家根据目前中国商业性性交易的规模和活跃程度预测:若再无有力措施, 中国艾滋病大流行看来“万事俱备,只欠时日”。 抉择时刻   一些在一线工作的专家学者对中国防治工作的现状表示担忧。中国面临艾滋 病的威胁,这跟其他国家没有任何区别,区别在于:中国对于艾滋病的流行控制 非常滞后。   据联合国艾滋病规划署的资料,1996—1997年印度政府对艾滋病防治的投入 为746.7万美元,泰国为7406.2万美元,越南为454.5万美元,我国则为275.6万 美元。   曾毅认为,几个问题争论不休,直接影响着中国艾滋病公共政策的正确选择。   第一,中国的艾滋病蔓延究竟严重不严重?   在许多地区,艾滋病防治并没有得到应有的重视。一些地方官员“讳疾忌 医”,生怕透露出当地艾滋病病情后影响“政绩”,艾滋病防治人员被排挤、革 职的现象时有发生。学者或者一些机构十分有限的调查也只得偷偷摸摸地进行。   1998年,河南血源性感染事件,有关部门调查感染人数,当查出132个艾滋 病病毒感染者时,调查被停止了。   “我们的工作有两个:搞研究,和政府官员作斗争。”一位因披露河南血源 性感染问题而被停薪停职的地方学者说。   第二,要不要下大力气对公众宣传教育?   卫生部艾滋病预防控制中心1995年和1997年在火车上进行过两次随机调查, 结果显示,当艾滋病在以每年3倍的速度蔓延时,公众对艾滋病的知晓度反而下 降了3个百分点。   而另一项对京、津、沪8个城市居民(包括医生)的性病、艾滋病知识调查表 明,医生对艾滋病的了解并不比一般民众多。   “迄今为止,还没有一种可靠的药物能治愈艾滋病,这使得预防格外重要。 首先要投入的是对公众的宣传教育,让人们懂得保护自己。”曾毅说,“我们想 开展工作,可是没有钱。”   第三,要不要对“高危人群”开展有效的干预措施?   艾滋病蔓延的一般规律是,从“起始人群”吸毒者向“核心人群”卖淫嫖娼 者传播,然后覆盖公众。   如何对待吸毒人群?强制戒毒的成功率之低有目共睹,1998年,中国国家卫 生部准备借鉴国外经验,试点向吸毒人群提供清洁针具和使用口吸美沙酮代替静 脉注射海洛因。而公安戒毒部门认为:为吸毒人群提供针具和药品公众不会接受, 不符合中国国情。   如何对待性交易人群?中国政府一贯“禁娼”作为预防艾滋病的措施,公安 部门一度把携带安全套作为抓获妓女的证据。中国“严打”方式在某种程度上使 卖淫人群转入地下,在这样的情况下,在卖淫人群中进行预防艾滋病的教育十分 困难。   90年代,当艾滋病成倍蔓延的十年间,中国试图用贞洁教育对抗现代恶魔。   “中国艾滋病人数在未来几年内可能增加到100万,也可能增加到1000万, 关键要看政府如何教育民众,提供防御措施。”1999年12月,著名艾滋病研究专 家何大一说,“中国的艾滋病防御正处在关键时刻。” ———————————————— 【新语丝电子文库(www.xys.org)(www.xys2.org)】