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　　中医的计量诊断没有出路

　　作者：天路客

　　中医吆喝现代化不是一年两年的事了。

　　作为向现代化进军的的一个主要步骤就是追求所谓量化，追求统计学指标，
甚至试探着向循证医学迈进。

　　据我了解，中医很多年以来一直在搞所谓的计量诊断的研究，所谓量化研究，
也做了不少的量表，耗费了大量的人力物力，但收效甚微或者说根本就没有什么
进步，所谓研究是一套做起来就又是另一回事。

　　正好到图书馆，顺便翻了几本中现在流行的中医教材，有本科生用的，七年
制用的，也有研究生用的。

　　大家知道中医获取病人信息的主要手段是从所谓“望、闻、问、切”。具有
关专家统计，通过这四诊获取的病人信息充其量也就20%左右。中医追求量化，
追求统计学指标从四诊开始倒也正常，为节省篇幅，这里略举几例。

　　望诊：开始了所谓色诊研究，如色差计测定、测色仪，光谱仪器、分管光度
计、红外热像仪、舌象议等等，还有动物模型。

　　闻诊：声谱分析、空气动力学法、喉动态镜检法、气相-液相色谱分析等等。

　　问诊：这就不用说了，一般无法直接运用现代仪器。

　　切诊：五花八门的各种所谓脉诊仪等。

　　总结一下,这些相关的技术方法涉及到了微循环技术、红外成像技术、脱落
细胞检测技术、血管容积图检测技术、声图检测技术、气象色谱检测技术、脉图
检测技术、分子生物学技术、心理测量计量表技术，林林总总好不热闹。

　　这里且不论这些数据是否准确（其实往往是很不准确的）、也不论取得数据
的方法是否得当（其实往往也是很不得当，譬如各种征候是如何分级的？根据什
么来分出这些等级？）、动物模型的制作方法是否恰当（往往也是很不恰当）、
是否符合人体生理病理规律，既然是举出来了，下一步很自然的就是处理数据了。
数据处理方面也是各显神通，八仙过海。什么Bayes公式法计算症候的验后概率
概率，指数表法，判别分析法，可用的数学模型能够扯上关系的都用一下，统计
软件SPSS、SAS等自不在话下。曾经有位某大学的统计专业教授大呼；“我们的
数学模型怎么总不够你们用的啊！”，如果再继续扯到临床流行病（DME）与循
证医学（EBM）的话,那各种复杂的漏斗图、森林图自不在话下。至于量表，虽然
可以制作但作为量表的两个根本特征：效度（Validity）和信度（Reliability）
却是没有保证的，确切的说，中医现在没有一个合格的量表，当然，人家不合格
照样可以用。

　　可是，这些所谓的中医研究者们却忽略了一个问题，那就是缺乏统一的、客
观的证后诊断标准、动物模型存在缺陷、思路不完善，四诊客观化困难过大。

　　没有诊断标准就什么也不要说了，一切免谈，现代医学之所以是科学就是因
为有“金标准”病理诊断，譬如病理切片等。

　　课题是申请来了，钱是拿来了，至于怎么花吗就是自己的事了，真的不知道
是无知还是都心照不宣，文章做得好看却没有用。

　　最后建议：良心还是要讲一讲的。

　　中医的计量诊断没有出路！

(XYS20090923)

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