◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xinyusi.info)(xys2.dropin.org)◇◇ 儿科医生头回听说微小青春期说法 2010年08月17日北京晚报   追查   8月15日,在卫生部召开的新闻发布会上,卫生部专家组的专家们认为部分 女婴的乳房发育是“微小青春期”的表现,而非奶粉所致。这种说法面世后, “微小青春期”立刻成为网络最为热门的词汇之一,很多家长都表示懵懵懂懂, 没听说过这个概念,甚至临床工作多年的儿科医生、儿科研究生都表示没有学到 过这个词汇。那么这个词汇到底从哪儿来的呢?由于卫生部已经给出了“官方答 案”,很多医生都婉拒了本报记者的采访,求证只好从专家在发布会上提到的 “《威廉姆斯内分泌学》”等中外专业书籍开始——   儿科医生头回听说“微小青春期”   昨天全天,本报记者通过对一部分中文学术期刊的检索,没有发现与“微小 青春期”有关的条目。同时,记者还试图通过百度、谷歌、维基百科等几乎所有 搜索网站查找“微小青春期”的概念,仍一无所获。   这个词汇在网络上的存在也仅限于此次卫生部组织专家所做的解答,私下接 受记者采访的儿科医生包括儿科内分泌专家都表示,这是他们第一次听到这个新 词,这似乎证实了“百度词条”中关于“此词由卫生部创造”的表述确实准确。   可是,去掉一个“微”字,“小青春期”这个概念就频繁地见于各类文献和 搜索条目之中。记者结合新闻发布会中儿科内分泌专家、卫生部专家组专家梁黎 之前所做的有关“小青春期”的解释,基本可以确定,所谓“微小青春期”,和 “小青春期”是一回事。最终卫生部网站选择了前者,一个比较生僻的概念,不 知何故?客观上来讲,可以说是让试图了解这一概念的非专业人士们不得不绕个 大弯子。   在 “微小青春期”的英文表达上,也存在同样的状况。   人民网英文版、环球时报英文版等多家媒体所做的翻译是“minimal puberty”,而卫生部首页上所做的翻译是“minipuberty”。   经记者在搜索引擎上查找后发现,minimal puberty这个词最罕见,似乎只 有我国媒体在使用,而minipuberty的相关条目也是少得可怜,在英语医学书籍 上,最常出现的是mini-puberty这个词。   对于mini-puberty,就能找到很多予以定义的书籍了。记者在google图书中 搜索到了3270本与mini-puberty有关的图书,其中爱思唯尔公司出版的一本《儿 科学》就认为,由于新生儿生殖轴系的完备和性激素的分泌水平,出生后直至4 岁的女童都可能存在mini-puberty,期间可能见到乳房轻微变大的情况。   包括其他一些图书在内,这些关于mini-puberty的表述与卫生部专家的表述 基本符合,因而也不难看出,mini-puberty与“微小青春期”或“小青春期”其 实是同一概念。   专家提供的某书某页中,未发现“微小青春期”一词   在发布会上,伍学焱教授在提出“微小青春期”概念时,曾经非常肯定地提 到了《威廉姆斯内分泌学》一书,并给出了准确的页数。记者询问了多名医生, 他们表示该书并非学医的常见参考书,因此没有收藏该书,也不清楚该如何查找。 后经多方努力,记者终于找到了该书的第10版。记者发现,第1045页的确有和伍 教授介绍“微小青春期”的表述基本一致的一段文字,但是这一页中没有提出 mini-puberty一词。记者在对该书进行全文检索后发现,通篇也找不到 mini-puberty一词。只有在该书所列举的参考书目中,有一本书名中包括 “minipuberty”一词。   [批注]   调查的难度之大不必多说,可结果还是不能让人满意,因为除了卫生部的官 方文字,记者仍然没能找到“微小青春期”的准确描述,而专家以为佐证的书籍 中却缺失了本该出现的证明关键字,更让人对这个词汇的准确性产生了怀疑,记 者由衷地感到,如果卫生部和专家们能够选择一些常见的概念,一些可以直接表 达所述概念的书籍,可能更有利于公众的消化和理解。   追访   卫生部的官方解释中称:可以把“微小青春期”看成是数年之后真正的“大” 青春期的一次小型预演。目前,对“微小青春期”的实际意义并不十分清楚,其 表现也因人而异。常常被我们忽略,但它的的确确是存在于我们生命早期的一种 生理现象。那么,“微小青春期”究竟是否存在,对孩子未来的生长发育会不会 造成不利影响呢——   用哪个词不重要,重要的是不要诊断错误   方舟子(学者,科普作家):   公众之所以对这个结果不满意,其实也是咱们平时跟国际不接轨,介绍得少, 临时抱佛脚,难免让人产生怀疑。“微小青春期”应该就是mini-puberty翻译过 来的,在很多英文文献里都有描述。我爱人怀孕的时候、孩子比较小的时候,我 都曾经查找过儿科的资料,看见过这个词汇。国内之前没有这个词,所有中文文 献里都没有。   婴儿在“微小青春期”出现一些性早熟情形是正常的,而且个体表现会有差 异,至于出现原因,也可能与遗传因素有关,现在还说不清楚。只有乳房发育而 没有其他性早熟病状的生理现象叫做“单纯性乳房早发育”。女婴在“微小青春 期”时出现“单纯性乳房早发育”的情况,大概在千分之几的概率,并不是特别 罕见。   母亲怀胎的时候,胎儿的性腺已经形成,但其性激素分泌会受到母亲体内因 素的抑制,表现不出来,当胎儿一旦脱离母体,就会开始分泌性激素,出生2到3 个月的婴儿其性激素水平会达到高峰,然后再慢慢降下来,大概两年后就会降到 青春期前儿童的范围,这段时期如果出现“单纯性乳房早发育”也会自己消失, 没有副作用。在国外,专家们认为出现“单纯性乳房早发育”情况是良性状况, 只有国内才把这个当成病来治,要求避免吃雌激素高的食品,其实是没有必要的。   张医生(儿科医生,有18年从业经历):   说实话,我不知道这个词,我还专门问了我们内分泌科的专家,她也不知道, 但是卫生部的专家组既然说了,那我们的不知道可以被理解为孤陋寡闻吧,我一 个小医生哪敢跟卫生部叫板。   在实际临床上,也很少见过或者听过这个情况。婴儿有时候会出现性激素比 较高的情况,或者是乳房早发育,这确实存在,但一般都是刚生下来的时候,或 者稳妥点说是周岁之前。   毕竟我不是权威专家,不好多说,不过,以后我们的业务学习中肯定得加上 “微小青春期”这个概念的学习了,这会儿是你来采访我,估计很快就会有患儿 家属过来咨询了,我们也得赶紧补补课。其实,用哪个词来说不是什么大事,也 不重要,最关键的就是别给患儿诊断错了就行。   圣元奶粉是不是涉嫌导致儿童性早熟的事件,最终以卫生部出面提出“微小 青春期”这一新词而结束,可是在圣元感谢“及时澄清”的同时,一些公众却感 到无从谢起,甚至更加糊涂。   因为“微小青春期”的提出者只抛出了新词却没有进一步的科普,对于怎么 理解微小青春期、为什么之前从来没有提及这个概念、出现微小青春期后对孩子 有什么不良影响等问题,虽然是公众的疑问,虽然跟此次事件紧密相关,却没被 一并发布。   质疑、求助声四起,《中国新闻周刊》甚至在网站上制作了主题网页“与微 小有关的青春期”:“诚邀各位公民记者谈论自己的或者孩子的微小青春期经历, 生理或者心理上的均可”,甚至建议增加“微小青春期”卫生课。网友辛辣的讽 刺到处可见。   以一个疑问开始,以一个更大的疑问结束,这似乎成了一段时期以来公众对 公共危机之后官方处理模式的一个惯有反应,为什么信任的链条始终没有办法夯 实?   科普新词   昨天上午9点多,卫生部的官方网站上,出现了对微小青春期的官方解释。 在这个被命名为“儿童性早熟与牛奶雌激素相关问答”的专题下,关于儿童微小 青春期的解释被作为第一个问题置顶,可见,官方也接收到了民间对此颇有疑问 的信息。   “微小青春期”   出生时,下丘脑-垂体-性腺(睾丸或卵巢)轴作为体内重要内分泌调节系统 之一,虽还不像成年人那般稳定,但已基本完成建立。出生前,在母亲体内由于 胎盘产生大量的雌激素,使该系统暂时被搁置。出生后,随着脐带被剪断,胎儿 与母亲失去了连接的纽带,胎儿内分泌系统必须开始学会独自承担重任。离开母 体后不久,尤其是未来的男子汉们,在数分钟之内就开始调试其生殖内分泌系统 的运行功能,分泌的雄激素水平最高可达到正常成年男性水平的低值。此时,睾 丸轻度增大、有阴茎勃起,甚至可一过性地表现为颜面少许粉刺,此现象可持续 到约半岁左右;与男婴相比,女婴的反应稍慢一些,但也要在几小时之内开始调 试自己的生殖内分泌系统。此时,这一系统还不十分稳定,可间断地分泌雌激素。 在此期间,雌二醇水平可波动于0到50pg/ml(相当于正常成年女性的雌激素水平 下限)之间。部分对雌激素敏感的女婴可出现较明显的乳房发育。由于雌激素水 平的波动,甚至极少数女婴还可出现类似青春少女月经的少许出血现象。这些表 现一般持续时间不长并且不十分明显,但可出现在2岁之前。婴幼儿期的这种表 现,极其类似于真正青春发育的过程。因此,医学上形象地把它称之为“微小青 春期(minipuberty)”。   (摘自卫生部官网) (XYS20100817) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xinyusi.info)(xys2.dropin.org)◇◇