◇◇新语丝(www.xys.org)(xys5.dxiong.com)(www.xinyusi.info)(xys2.dropin.org)◇◇ 　　安全套是预防艾滋病的挡箭牌 　　作者：知艾者 　　11月9日，也就是今天，在“两性网”上发表了署名陈酲的一篇“避孕套是 艾滋病的挡箭牌吗?”的文章 （http://health.27.cn/c/20111109/1320740641_381351.html#one ），对避孕 套（现在更多的人称之为安全套）能够有效预防艾滋病的传播提出了严重的质疑。 “百度”了一下，原来是高耀洁教授早在2006年11月30日的一篇“博客” （ http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b22ef9201000652.html ），只是改了一 下标题，其余全盘照抄——应该说是全文黏贴更确切一些，因为连错别字也没改。 方舟子先生等当时就给予驳斥，本来此时也就了结了。时隔五年，居然冒出个 “陈酲”，估计不是高老太太的笔名。且发表在知名度不小的“两性网”，不知 情者很容易被误导。而第24个世界艾滋病日又即将到来，艾防任务依然十分艰巨， 所以鄙人认为有必要也来在“重复”批判一下，以示正听。 　　归纳了一下文章对安全套质疑的理由：1、有资料表明：“（使用安全套） 其失败率为31％。”。——文中未标明出处，不知道是避孕还是预防艾滋病，其 失败率是如何计算出来的；2、“避孕套避孕造成失败的主要原因有破裂、滑脱、 乳胶质量差、厚度与弹性、型号遗（选）择、存放时间、“老化”，甚至反复使 用。”——这倒是说了真话，除了厚度弹性不靠谱以外。这哪是安全套的错？3、 “在套子上涂抹含凡士林一类的矿物油，乳胶脆性增加，数10秒钟后强度下降 90%，更易发生破裂。艾滋病病毒较精子小2000倍以上，更易透过避孕套不易觉 察的细小裂隙；每毫升精液约有1千万至1亿艾滋病病毒，即使正确使用避孕套， 它没有滑脱，也没有破裂，那么，从套子的根部泄出少量精液或因接触女性外阴， 也会使其感染艾滋病病毒，也可能因接触男性会阴部，而使男性受感染，艾滋病 病毒使人们感染的通道是无数的，不论女的阴道和外阴，还是男的阴茎和会阴， 只要有皮肤或黏膜的轻度擦伤，便会受到感染，而这种轻微的擦伤在性交时是经 常发生的。”——言之凿凿，这是文章对使用安全套能预防艾滋病质疑最“有力” 和“科学”的“理由”。我不知道文章所言，涂抹了凡士林之类“矿物油”的安 全套，会 “乳胶脆性增加”、“ 数10秒钟后强度下降90%”、“ 每毫升精液约 有1千万至1亿艾滋病病毒”等说法是从何而来的。其实这是典型的伪科学，容后 详述。4、“美国总统的艾滋病顾问何得雷河·克伦秀博士面对800名学者提向： 如果你有机会跟你梦寐以求的理想对象发生性关系，但他（她）感染了艾滋病病 毒，你是否愿意与他（她）凭借避孕套的保护做爱呢？结果在那么多避孕套推广 者中没有一个人举手。”——这个天方夜谭式的神话，我已经在不少否认安全套 的防艾效果的文章中出现。稍懂科学的人都知道即使是真的，也是一个偷换概念 的伪证——记得郭一平有篇很有名的文章《县委书记怒吼：哪个当官的是干净的， 有种你站出来！》，县委书记此话一说，台下坐着的全县数百名副局级以上干部 “会场寂静得能听见心跳声，没有一个人大声出气” （ http://jindingding915.blog.163.com/blog/static/25184949201162343142 721/ ）。难道真的是每一个干部是干净的？我的比喻不太恰当，但道理一样。 我在现实工作中，结识了不下十对夫妇一方感染了艾滋，但另一方没有感染，他 们照样在过正常的性生活，当然我们事先都对他们进行正确使用安全套的教育和 指导，结果几年过去，到目前为止没有一对被相互感染，这可是铁的事实（我们 定期为未感染一方检测艾滋病病毒抗体）。下面，我想就安全套预防艾滋病做一 下简单的科普： 　　艾滋病的传播途径分别为不安全（即未全程正确使用安全套）性行为传播、 血液传播和母婴传播。目前全世界（包括中国）已发现的艾滋病病毒感染者和病 人70-80%为性途径感染。性途径的感染主要是在性行为时生殖器官的相互摩擦过 程中，造成带有病毒的体液进入对方体内所致。研究证明，男女之间一次不安全 性行为（前提是一方为感染者）的感染几率为0.1-0.3%之间，女性感染的可能性 比男性为大。中南医院桂希恩教授曾经对近百对一方由于“卖血”而感染的夫妇 进行回顾性调查，发现在性生活正常而不使用安全套的情况下，5年内对方的感 染率未超过10%。但是，如果一方或双方患有某种其他性病，感染的几率会大大 增加，因为其实含病毒的体液是在性行为中“渗入”对方生殖器上开放的微小伤 口才造成感染的，而许多性病患者往往在生殖器会出现许多自己并不能察觉的细 小伤口，这就是专业上称之为“体液交换”。近年来，我国在男男同性恋人群中 发现的比例增加较快， 据青岛大学张北川教授介绍，2010年我国新发艾滋病感 染中，男同性恋途径占三分之一，感染率目前已经占此类人群的5%左右，非常惊 人。男同性恋全人群感染率已达5%，这可能与社会对同性恋的歧视，导致同性恋 防艾活动开展过迟，，男同之间性行为方式（包括性伴人数、肛交时使用安全套 比例低等）和部分男同存在 “知行分离”现象有关。预防经性途径传播艾滋病 的方法其实非常简单易行，即在不了解对方性史的情况下，在性行为中正确全程 使用安全套。这已经被全世界证明几乎可以百分之百地预防经性途径传播艾滋病， 美国人提出预防经性途径传播艾滋病ABC三原则，即英文中Abstinence(禁欲)、 Be faithful(做忠诚的人)和Condom（使用安全套）的首字母，值得借鉴。现在 有许多国人认为安全套的乳胶膜体有五千到七万纳米之间的天然裂隙，对直径约 3000纳米的精子能有效阻隔，但直径42纳米的乙肝病毒、50～55纳米的人体乳头 瘤病毒、120纳米的艾滋病毒完全有可能穿透。中央电视台（6套）也曾经播放过 “:避孕套≠安全套”的所谓科教片，对安全套的防艾作用进行质疑。造成十分 负面的影响。这也是一种“误导”。 其实，决定病毒是否能从缝隙中穿过的重 要因素是流体的流动，而非病毒的大小；即使是比病毒大上好多倍的空隙，因为 流体不能通过，病毒也是无法穿透的。这里，还可以引用中国性病艾滋病预防控 制中心主任吴尊友博士的一段话：如果只是单纯的艾滋病病毒，不会造成传播。 带有病毒遗传基因的人体细胞从一个人传到另外一个人，才是造成艾滋病传播的 真正原因。1985年至1995年，世界卫生组织（WHO）在泰国推行娱乐场所“100％ 使用安全套”运动，10年间成功地减少了200多万人感染艾滋病。由于这一巨大 的成功，WHO极力向全球推广在娱乐场所使用安全套，我国的《艾滋病防治条例》 也明确要求在公共娱乐场所放置安全套或设置售套机，可见安全套是预防艾滋病 的挡箭牌已经勿庸置疑。 　　顺便提一下，今年12月1日是第24个世界艾滋病日。11月7日，也就是前天， 国务院防治艾滋病工作委员会办公室发出了今年全国开展世界艾滋病日活动的通 知，确定今年我国的宣传主题是“行动起来，向‘零’艾滋迈进”（ 英文主题 Getting to zero）。所谓的“零”的意思是联合国呼吁实现艾滋病零感染、零 歧视和零死亡——由联合国秘书长潘基文在去年世界艾滋病日发表讲话中提出。 　　2011-11-9 (XYS20111109) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys5.dxiong.com)(www.xinyusi.info)(xys2.dropin.org)◇◇