◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.freedns.us)◇◇ 漫谈韩忠朝“开辟ITP治疗新途径” 刘新 从新语丝上看到解迪生先生对韩忠朝二等奖的一些分析,作为临床医生,本人对 韩忠朝教授小剂量肝素对慢性难治性血小板减少性紫癜(ITP)有效,为难治性 ITP和其它血小板(PLT)减少的治疗“开辟了新的治疗途经”这个“创新点”或 “新发现”比较感兴趣,专门查找了韩忠朝教授发表的4篇相关文献[1、2、3、 4]。现在就这几篇文献涉及的内容谈一谈自己的看法。 这些文献中前三篇文章所谈是同一项临床实验。即用肝素治疗10名ITP患者,方 案是先用强地松30天,再加用肝素30天,然后在用肝素后第10天、30天进行血小 板(PLT)计数。结果是:2例全然无应答发应,1例获完全缓解(PLT增至100× 109/L以上),4例获部分缓解(PLT增至30×109/L以上),3例轻微增加,但低 于30×109/L;停肝素后0.5~2月,6/8例又降至原有水平或更低;而且还有1例 因使原有粘膜皮肤出血恶化,被迫用肝素后一周停药。 从以上临床报告来看,笔者认为第一、这个新的治疗方案观察治疗例数太少,疗 效难以肯定。第二、用肝素治疗后,只有第10天PLT升高,其后即使在给药期间, PLT也开始下降,甚至降到治疗前水平之下[1]。这样的结果,很难得出“有效” 与否的结论,更不能称“开辟了治疗新途径”。第三、除文献1以外,没有再看 到韩忠朝教授用自己提出的“新疗法”扩大治疗ITP的报道。第四、停药后病人 的PLT短时间又降至原有水平或更低,这对一个慢性病患者有多大实际意义呢? 韩教授自己也在文献[2]中指出“事实上,ITP自然病程已经表明许多病例有着正 常或亚正常PLT计数,因为PLT减少导致骨髓代偿状态”。因此慢性ITP病程中PLT 计数的一次升高,临床意义是有限的。慢性ITP病程中PLT计数也可有波动。 如果韩忠朝教授没有继续应用该方法治疗新的ITP的临床病例(迄今为止,笔者 没有查到韩教授的后续工作报道),仅凭这样一项例数太少且难以确定疗效的临 床实验治疗结果,是谈不到“治疗有效”、或者开辟了“新途径”的。韩忠朝教 授以这样材料去报奖,即使不是有意欺骗,也是科学作风不够严谨。我们的评奖 主管部门,把一个只观察了10例患者的临床实验治疗结果也看作具有“社会效 益”,而作为一项自然科学奖的“创新点”、“新发明”,那么,我们的国家级 自然科学奖的水平是不是太低了? 引用文献 ①......,Z C Han,et al. THE LANCET 346:220~221,1995 ②S. Bellucci,Z.C.Han,et al. Br J Haematol 96: 210~213,1997 ③ Sylvia BELLUCCI,Zhong Chao HAN, et al. Ann. Med. Interne 148:150~ 153,1997 ④ Z. C. HAN,et al. J Cell Physiol 168: 97~104, 1996 2004、04、28 (XYS20040513) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.freedns.us)◇◇