◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇   现代医学的发展历程   Brook   一、 正名   现在,中医、西医是极为通行的说法。有人说:“中医是整体的、辨证的、 治本的;西医是局部的、机械的、治标的,头痛医头,脚痛医脚。”   李志超说:中医和西医,是一个硬币的两面。又说:是两条平行线,永远不 可能相交。   傅景华说:“21世纪也许是东西两军对峙,‘狭路相逢,勇者胜!’”   医学,《辞海》的解释是:研究人类生命过程及防治疾病的科学体系。从人 的整体性及其同外界环境的辨证关系出发,用实验研究,现场调查,临床观察等 方法,研究人类生命活动和外界环境的互相关系,人类疾病的发生,发展及其防 治规律,以及增进健康,延长寿命和提高劳动能力的有效措施。我国医学有传统 医学和现代医学两个体系。   《辞海》的解释,基本合理。〈中国大百科全书〉也把医学分为〈现代医学〉 和〈中国传统医学〉两个部分。   子曰:“必也正名乎”!科学讲求精确。似是而非,不是科学。如果连概念 也搞不清,随心所欲地解释几个谁也不知真实含义的名词,难免有人偷换概念, 鱼目混珠,把本来明白的事,弄得一塌糊涂。   “西医”一词不科学,不准确,应该废止。应该按〈大百全〉、〈辞海〉的 说法,称为现代医学,是全人类的科学,其中包括了中国王应睐、张香桐、邹承 鲁、吴阶平、陈中伟、汤钊猷、王忠诚等一大批医学家的卓越工作,可惜,国人 对此似乎有些无所谓,或习惯了,很难纠正过来。既然讲求科学发展观,就应该 讲求准确,称为 “现代医学”。   现代医学,不是什么人头脑里制造出来的科学体系,是在古希腊、古罗马医 学的基础上,不断否定错误,吸收一切有用的精华,运用一切最新出现的科学手 段,不断增添新内容,兼收并蓄的学问。凡是科学,都不可能完整独特、尽善尽 美,也不是新出来的就一定是好的,都要经过实践的检验,好的,留下来,不好 的,淘汰。随着科技不断进步,它否定陈旧、错误,更新自我的步伐越来越快。 日益精确的诊断技术,新药的不断出现,副作用越来越小,治疗作用越来越大, 手术越来越精确,就是进步。这个进步的步伐,随着其他科学的进步,越来越快, 已经是明摆着的现实。   一切科学,像新陈代谢一样,需要不断更新自我,否则只能作茧自缚,只能 在自我陶醉中萎缩、干枯、无可奈何花落去。   所以,了解一下现代医学是怎样发展来的,经历了哪些艰辛才发展成今天这 副模样,对于认识现代医学,应该有所帮助。   二、 古希腊、古罗马医学概观   公元前3世纪,古希腊亚历山大城出现了一些著名医家。如:赫洛菲路斯 (Herophilus,公元前300年前后)和埃拉西斯特拉塔(Erasistratus,公元前290 年前后),他们分别被后世尊为“解剖学之父”和“生理学之父”。   赫洛菲路斯著有《论解剖学》和《关于眼的解剖》。他确认脑是神经系统的 中枢部分,是智慧的器官,他以前的亚里士多德把心脏看作智慧的器官。赫洛菲 路斯巳能明确区分大脑、小脑和第四脑室能区分运动神经和感觉神经,但把肌腱、 韧带与神经混同起来。他根据血管管壁厚薄的不同区分了动脉和静脉。他认为脉 博以节律为主要特征,与音乐有共通之处;研究脉搏首先必须深通乐理;初步意 识到脉搏与疾病的联系。未认识到脉搏起源于心脏,认为是动脉自身的活动。   埃拉西斯特拉塔吸收古希腊哲人“原子理论”,与自己的解剖学发现和生理 学实验结果结合,提出了解释生命现象的“精气学说”。   他认为,人体有3种“管道”:动脉、静脉、神经(他认为是中空的),这三 种“管道”输送血液和两种“精气”,“生命精气”和“动物精气”。静脉输送 血液,动脉则输送心脏产生的“生命精气”,神经输送肺部产生的“动物精气”。 血液和两种精气被送到全身,发挥营养和运动功能。   动脉内只含精气不含血液可能是根据材尸体的解剖观察得出的,因为在心脏 停止跳动后,动脉的确是空的。   希波克拉底(Hippocrates, 约BC460—BC377)是古希腊最伟大的医生。医 德高尚,医术高明。曾用过没药、明矾、硝石一类的自然药品。能进行外科手术, 用牵引法复位骨折和关节脱臼。这样的方法,因为正确,至今还在使用。中国民 间正骨,也用此法,说明:英雄所见略同,是因为正确,不存在两个体系。也说 明,中医和古希腊医学,在不谋而合的情况下,就已经相交了,研究同一个对象, 怎能出来永不相交的平行线?更不是硬币的两面。   当时通行万物的“四元素学说”。在此基础上,他提出了“四体液学说”。   他说:“自然是疾病的康复者”。他根据病人眼睛外观、皮肤色泽、静脉胀 满程度、脉搏、发热、寒颤出汗情况等,详细讨论了不同的预后,如肺炎病人想 要坐起来,预后不良;发热人手臂在空中摸索,做扑击状,预后也不良,甚至是 死征。这个症状,至今在临床观察上,仍有意义。   他强调医生的视、听、触、嗅、味。他说,胸部有病时,将耳朵靠近病人胸 廓,能听到“像发酵的沸腾声”,即“罗音”;有时能听到胸部摩檫音。这是现 代听诊的先河。   希氏的病案纪录详细、具体、完整,便于学习、借鉴、参考、研究。希氏誓 词,至今仍在使用。因为他强调要“尽力救治病人,不能用有毒之药,保护病人 的隐私”。这体现了对生命和人的尊重,无论时代、科学怎样进步,这些基本原 则,永远是适用的。   盖仑(Claurissimus GaIen.约130—200) 时,人体解剖被严格禁止;他解 剖过大量动物。他用实验证明,动脉里含有血液,发现了喉返神经的作用,医术 高明,受到时人的赏识。   受到时代的制约,他不可能没有错误。他认为伤口化脓是伤口愈合的标志。   最大的错误是,虚构了“三精气说”。认为人体内有三种“精气”,即“自 然精气”、“生命精气”和“动物精气”。食物级过消化,变成“乳糜”,经门 静脉输入肝脏,形成血液,并加入在那里产生的“自然精气”,再由静脉将充满 “自然精气”和营养物质的血液送到身体各部;心脏产生的“生命精气”加入动 脉血中,并由动脉通至全身;有一部分动脉血送向脑,脑产生的“动物精气”由 神经传送到全身,他也认为神经是中空的。这些“精气”送至全身被组织利用, 剩下的“废气”由呼气排出体外。他认为动脉、静脉并不互相沟通;左右心室间 隔上存在着许多纤细的、肉眼看不见的“小孔”,血液可以通道这些“小孔”不 断地从右心房“渗”向左心室。   作为个人,有错误是正常的,一点也不可怕。可怕的是,教会的黑暗统治, 把盖仑的著作神化了,句句是真理,不得怀疑,只能深刻理解,理解不了,歪曲 了也要理解。这使西方医学停滞了进1500年。为了追求科学,有人为此付出了生 命的代价! (待续) (XYS20061110) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇