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　　中医药是一种选择压
　　——进化论观点对中医药存废问题的分析

　　四明山人

　　根据进化论，所有对生物产生选择性淘汰的因素都可以构成进化的选择压。
同样的情况正由中医药发挥作用并实施于盲目接受其治疗的人们。中医药选择压
所对应的性状正是对中医药治疗的相信或者依赖程度。由于接受中医药治疗的坚
定程度不同，这种性状似乎是一种数量性状。

　　中医药选择压发挥作用的机制是这样的：当人们生病或者采取措施预防疾病
的时候，将选择采取不同的治疗和预防对策。其中部分人由于对中医药的信赖或
者作为唯一的选择，采用中医药作为治疗和预防方案。但中医药疗效的不确定性，
甚或其慢性毒性，非但不能产生显著的疗效，还有可能导致不可逆转的中毒，其
结果最终导致部分病人死亡。另一部分病人可以在中途选择现代医疗扭转中医药
的负作用。从年龄的统计学分布上将出现这样的概率结构：随着年龄的上升，依
赖现代医学治疗的个体比重将不断增长，相反依赖中医药治疗的个体比重不断下
降。另一方面，依赖现代医学个体的平均寿命将显著高于依赖中医药治疗的个体。
由于对中医药治疗的依赖性非常深刻地受科学素养和医疗条件的影响，即科学素
养越差，医疗条件越差，越容易产生对中医药治疗的依赖。

　　中医药这种选择压作用的结果将使依赖中医药治疗的个体比例不断下降。但
由于依赖中医药治疗这种性状不具有可遗传性，而科学素养也同样不具有可遗传
性，并且中医药选择压并不强烈，将导致这种选择压的作用过程漫长。在某些情
况下，如科学素养退化和医疗条件恶化，还可能出现反弹。所以该选择压并非严
格意义上自然进化的选择压。

　　不管人们是否愿意看到，或者这种选择压作用过程是否残酷，它是客观存在
的。有些人对中医药的依赖程度就像一种表现型一样难以逆转。"青山遮不住，
毕竟东流去"，大浪淘沙，留下的才是进化的胜利者。为消除依赖中医药这种"表
现型"，科普教育和改善医疗条件是必要手段。

(XYS20061117)

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