◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇   现代医学的发展历程(续六)   Brook   八、麻醉药   在麻醉药使用以前,外科手术是这样进行:或放血,使病人失去知觉;或将 病人勒得窒息,快速手术,再将其复苏;或将病人打昏;或用几个彪形大汉,将 病人死死压住,主要是截肢术,当时的炫耀是能在多少秒钟以内完成手术。   1772年,英国化学家普里斯特列(Joseph Priestley, 1733—1804)制成了 氧化亚氮,即“笑气”。以其能使人欣快、狂笑故也。   1841年,乡村医生威廉逊·朗(Crawford Williamson Long,1815-1878)发 现乙醚也有同样效应,凡吸过乙醚的人,跌倒了不痛,据此推测乙醚有麻醉作用。   此时,一病人,颈部长有两个瘤子,。威廉逊·朗于1842年3月20日给他在 乙醚麻醉下做手术。手术顺利,病人无痛感。他在7年后发布了自己的结果,可 惜没人注意。   1884年12月10日晚,美国牙科医生韦尔斯(Horace Wells,1815-1848)观看 了一次笑气麻醉表演。—人吸了“笑气”后变得极度狂躁,跳下台来,在大厅里 追打另一个男子,跌在椅子上,受了重伤。韦尔斯前去与他交谈,他说一点也不 感到疼痛,第二天上午,韦尔斯自己吸了“笑气”,请另一位牙医给自己拔去了 一颗毫无病损的臼齿,果真一点也不痛。   此后,韦尔斯开始把“笑气”用于拔牙。1885年1月,韦尔斯到波士顿去看 望自己的合作者摩吞(Wiliam Thomas Green Morton,1819-1868),韦尔斯在哈 佛大学作了一次 “笑气”麻醉的“无痛拔牙”的公开表演,因为剂量过小,拔 牙时病人大声叫痛;在场的大学生们骂他是“骗子”。韦尔斯的精神受到极大的 打击,以至于放弃了对麻醉术的继续研究。   摩吞参加了这次的表演,从中找到了不少经验,也知道了乙醚具有麻醉作用。   他先用狗、猫、鼠、鱼和昆虫等做实验。1846年9月30日,他用浸透了乙醚 的手帕捂住自己口鼻吸入,使自己麻醉了约10分钟。他给一位牙痛病人在乙醚麻 醉下,拔除了一颗臼齿。病人无痛,第二天,在《波士顿日报》上登出了这次 “无痛拔牙”的消息; 10月1日,他申请了专利,但未获批准。   1846年10月,他作为乙醚麻醉师,和外科教授沃伦合作,为病人切除一个先 天性下颌肿瘤大获成功。马萨诺塞州总医院外科医生比奇洛(H.J.Bige1ow)在11 月出版的《波士顿内外科杂志》撰文介绍了这次成功的手术。这一消息很快传遍 全美国和全世界。同年12月15日,在巴黎;12月18日,在伦敦;12月2日,在英 国,都先后成功地应用乙醚麻醉木进行了外科手术。麻醉术从此受到青睐和迅速 推广。   麻醉药的发现和使用,和其他药物一样,经历了数年的磨练和试验,经历了 从不被承认到表演给你看从而不得不信服,最后得到广泛认可和使用的过程,这 里面,没靠行政力量强迫推广,也没让权威人士或被崇拜的洋人表态借以抬高身 价的事。   麻醉药的成功使用,使外科手术不再痛苦,得到了飞速的发展,过去不敢想 象的部位,有了麻醉药,都可以手术,病人再也不要受放血、被勒得窒息、被击 昏之苦了,外科医生也不需要为争取时间,而对手术草三了四,可以长时间地做 很复杂的手术,这就形成了互相促进的良性循环。   如今,这些麻醉药基本不用了,已经合成出效果更好,更安全的麻药,局麻、 全麻的都有。根据手术部位,可以选全麻、短时间静脉全麻、硬膜外麻醉、腰麻、 臂丛阻滞、局麻等等,原则是:无痛,手术视野清楚,操作方便(肌肉松弛好), 最大限度地减少被麻醉的部位和时间。不断淘汰过时的,副作用大的,代之以效 果好、副作用小的新药,是现代药物学的主要特征。这体现了现代医学、药物学 的与时俱进,是实实在在的。没有哪个人说这是数典忘祖。   当然,中药麻醉也在一段时间里用过,其主要药物是曼佗罗,有毒,可以使 人丧失知觉,手术可以无痛。最大的问题是,肌肉松弛差,用在体表手术,如乳 癌根治术可以,但术后的复苏时间很长,要6个小时,需专人守侯。如果在此间 发生呕吐,呛入气管,则是致命的,病人会因窒息而死。此外,病人服后有幻觉, 有病人因发生惊厥而死。这些弊大于利的原因,使“麻沸汤”这一国粹,医生们 都不愿坚持使用。针刺麻醉是50年前开始的,说是镇痛好、没有任何副作用,还 表演给外国人看。不知什么原因,现在也没有多少人愿意用。现在还是有个别针 刺麻醉的报道,所看到的文献,都是拔牙、扁桃体摘除一类的小手术,无一例外 地都加杜冷丁诱导,如果病人还叫痛,立刻给普鲁卡因。什么病人如果一定要选 择的针刺麻醉,医生愿意给他用,完全应该受到尊重。尤其是针刺麻醉的倡导者, 如果自己需要手术,坚决、无条件地选择针刺麻醉,不加任何镇痛剂和麻药,将 会很有说服力。 (XYS20061121) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇