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　　看看一个国内肝胆外科界牛人在人民网的信口开河式访谈

　　作者：Starzl

　　对一个错误多多访谈的观感：

　　肝癌防治和肝移植最新进展――访解放军总医院肝胆外科主任董家鸿（2007
年4月24日人民网）

　　http://av.people.com.cn/GB/14644/5649873.html

　　媒体上经常见到宣传 董家鸿 教授（也知道其很擅长用媒体宣传自己），某
年的新闻联播报道其肝移植水平达到西方发达国家水平（此次访谈中也谈及：取
得了肝移植后1年存活率90%和5年存活率71%的良好效果？在国内肝移植界混的人
都知道以HCC为主要适应证不可能达到如此远期效果！！），但知道内情的人明
白，他肝移植的并发症符合国内总体水平（即称国内一流者，国际三流是否算恭
维），其团队总体实力在国内排在前5名开外。

　　今日识君风采，是在人民网上，见其侃侃而谈。但听后知道其知识面很局限，
对肝脏病学的认识很不全面，讲谈非常不严谨，甚至可以说是信口开河！

　　下面举些例子：

　　1、乙型肝炎或病毒携带者的肝癌发病率比普通人群高上千倍！

　　我不知道具体的促癌比例，但有篇文献Gastroenterology 2004 Nov;127(5 
Suppl 1):S35-50：hepatitis B virus (HBV)-related cirrhosis, the 5-year 
cumulative HCC risk is 15% in high endemic areas Hepatocellular 
carcinoma in cirrhosis…（HBV相关的肝硬化，在高发地区发生HCC的5年累计
风险是15%）.

　　如此能否算出上千倍的风险来。

　　2、HCC是癌症的第二杀手？？

　　癌症死亡原因排位：肺癌、胃癌、肝癌；男性才是排列第二。

　　3、主持人问男性肝癌高发和的原因：董家鸿回答跟生理因素有关。

　　是否与男性的社会活动和接触致病因素更多有关？？

　　4、肿瘤侵犯至只剩下1/5正常肝脏才出现症状。

　　似乎不会这么晚？？

　　5、女性癌症发病的第一位原因：胃癌等消化系肿瘤。

　　女性癌症排位，发展中国家：乳腺癌、宫颈癌、胃癌；发达国家：乳腺癌、
结直肠癌、肺癌。Global cancer statistics, 2002. CA Cancer J Clin. 2005 
Mar-Apr;55(2):74-108.

　　6、消融措施：共同原理是局部产热。

　　难道无水酒精注射、冷冻治疗不是消融治疗措施。

　　7、化疗目前还没有有效针对肝癌的方案。

　　那TACE呢？

　　8、HCC最主要的治疗手段是肝切除，其次是肝移植，另外是射频或微波消融。

　　TACE哪？全身化疗呢？

　　9、我国没有全民接种乙肝疫苗的计划。

　　似乎几年前就开展了。

　　10、酒精是仅次于乙肝的HCC高危因素。

　　那HCV、黄曲霉素呢。

　　11、少量饮酒对肝脏有好处。

　　依据呢？？

　　12、一般人饮酒每天1-2两（50－100g）是没有问题的。

　　少量饮酒也会有害！！Chronic alcohol use of greater than 80 g /day 
for more than 10 years increases the risk for hepatocellular carcinoma 
(HCC) approximately 5-fold (长期饮酒> 80 g /d超过10年，发生肝癌的风险
约增加5倍). 参考文献：Alcohol and hepatocellular carcinoma. 
Gastroenterology. 2004 Nov;127(5 Suppl 1):S87-96.

　　13、探索肝移植的老前辈：裘法祖、吴孟超。

　　最早的探索者是 夏穗生 教授！！说成是裘法祖是国内学界已经公认的移花
接木说法。忘记 夏穗生 教授对我国肝移植的贡献就不能算了解我国肝移植历史。

　　14、提到自己完成活体肝移植30多例。

　　夸大数量：（截止访谈的4月）他说在北京完成20例（其实还差4-5例），今
日托人联系重庆的知情人，那边他完成不超过7-8例，似乎受体死亡或失败至少
有2例。

(XYS20070806)

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