◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇ 从两方面分析预测中药走出国门后的效果 lw56102   中医肯定是想走出国门受到国外尤其是西方国家的承认的,以为只有受到了 西方的承认,就可以阻止国内的中医之辩。可是如果中医药真的是那么高效安全, 会有人反对吗?鉴于国内中医药问题已经炒成一锅粥,正反双方除了理论探讨之 外,太多的精力放在了妖魔化对方身上。所以最终中药效果的鉴定可能不得不依 赖于第三方的客观检验。但我个人考虑,中药走出国门接受检验的结果恐怕不会 令中医方满意,原因有以下两个方面:   第一、研究者方面的原因。要想得到一个真实可信的结果,首先需要秉承客 观中立态度的研究者。不管实验结果是阳性还是阴性都能够接受。不会因为实验 结果不符合自己的预期就肆意篡改数据,隐瞒真相。但是国内目前实验方和生产 方之间的利益纠葛已经不是什么秘密,这一问题不管中医还是西医都存在,这也 是方舟子打假的名单里不光是中医,也有很多所谓科学界权威人士的原因。由于 实验者难免受到各种因素的干扰,所以科学实验要求实验者详细列出实验步骤, 以便别人可以重复该实验,如果实验结果也是可重复的,才可以被接受。一个众 所周知的事实:国内的很多实验,甚至是亚洲国家的很多实验,在国外无法得到 重复。至于中医药的研究,研究者是否有自信自己的结果能够被国外同行重复呢? 有些人应该是心知肚明的。举个例子,关于肝硬化的中药治疗,国内的研究铺天 盖地,几乎所有的研究都宣称有很好的治疗效果,但是这些研究都存在着很多严 重的问题,比如病例选择,病情轻的选中药,病情重的选西药,自然是中药效果 要比西药好。还有的干脆无对照,无法判定是病情自然演变还是治疗效果。这还 是没有涉及数据造假的问题。但是只要有这些问题存在,其结果就是不可信的。 如果使用了完全随机对照的原则进行检验,试问这些结果还会一样吗?   第二、病人方面的原因。中药对西方人的效果可能也不会和东方人一样。首 先,同样的药物在不同人群中效果不一样,区别包括种族、性别、文化和社会因 素。这里单强调文化和社会方面的因素。强调这方面的因素就不能不提到心理暗 示的重要性。在研究某种药物是否有效时,必须排除的一个因素就是心理暗示作 用,要能够在病人不知道所用药是什么,也没有任何关于疗效的提示的情况下仍 然有效,才可以判定真的有效。所以临床试验中十分强调安慰剂的作用。你不是 说你的药物有效吗?可不可以让一组人服用药物的同时另外一组服用安慰剂(大 部分是没有特殊药理作用的维生素C,淀粉片等等)。如果两组病人的效果竟然 相当,就说明药物是无效的。病人有效完全是心理作用或者自愈。这也就是我反 复强调过的对照的重要性。说到中医,不能不说中药对中国人的心理暗示作用非 常大,同样的情况也存在于中医理论上。先说人,有些国人对中医药的痴迷上升 到了宗教甚至爱国的水平。如果在这一部分身上进行临床试验,除去一些客观的 指标,比如生化和影像学,在主观指标的描述上,比如食欲如何,有没有精神, 疼痛情况等等,这一部分人恐怕宁肯到死都会说中医的效果更好。外国人恐怕就 不会有这种负担。再说药,简单一点,咱们的中药名字对中国人来说就存在很强 的心理暗示效果。什么龙胆泻肝丸、麻仁滋脾丸、木香顺气丸等等。有精神症状 较重的病人,看到这些名字病就感觉好了很多。外国人看不懂中国字,这方面的 疗效又要打个折扣。   因此说,要想中药在国外能够达到和国内同样的水平,首先要求国外的研究 者和国内同样水平,其次要求外国人对汉字和中国传统文化的理解达到中国人的 水平。话又说回来,如果一种药物推广的同时,还要伴有多种风气和文化的培养, 成功的机率还不高,这个药物的成本可就大了,甚至有可能血本无归。中医肯不 肯做这个赔本的买卖? (XYS20070818) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇