◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇   荣新奇事件的启示   老奴隶不老   据17315网的资料,仅病人家属的一面之词,及零碎的描述,实难判定是否 有医疗过失。甚至连是否重症肺部感染也难肯定,至少有一种待选的疑诊可以是: 尿闭引起的急性肾衰、左心衰、肺水肿,请心内科会诊而不请呼吸科不无道理。 不过全身情况良好的病人,如此结局,必有非寻常因素,认为是一般的术后并发 症太勉强。   其实不须判定是否有医疗过失,就已经说明问题:整个事件的过程,包括可 能要进行的司法裁判,“中医特色、优势”何在?   相对于“废医”的争论,问题在于,既然明知中医院里搞的是西医,“中医” 是陪衬(坦率讲,老奴隶认为如科学地挖掘、研究,则“中医”至少比“陪衬” 好些),为何要称“中医”?为何要宣扬“中医特色、优势”?在行政、学科层 面上与西医行业平行并列地建立架构、推广,还要“战胜”西医?“中医”人员 如何才能具备西医的执业资格?才能动手术?“中医院”运作标准(包括学术、 政治管理)如何?同是省级三甲医院,我们的红旗标兵中医院不是有一流的ICU, 连非典AIDS也能摆平,急性肾衰、左心衰、肺水肿也能搞透析,而荣新奇们就要 转院呢?   撇开“废医”的争论焦点,这其实是医学教育、执业、科学严格的分类管理 制度问题。我国医疗管理制度一向以“政策”为规范,政出多门,问题多多,不 独中医行业。“医改失败”就不用提了;三级医院多年没复审了(搞复审可能更 乱,一如推广GMP制度反成了贪官敛财的工具),也就是近年才开始尝试执业资 格考试制度,与国际接轨,实施中也是问题多多;据报道北医大去年才全面推行 7年制,而在边远贫困地区或城市的小卫生院,本科生也不愿去,还是中专毕业 的甚至“赤脚医生”在干;又大医院近年高学历之风泛滥,博士、博士后的“白 老鼠医生”一毕业就是“副高”;为升职称大家一样要花大量时间学英语、搞 “科研”、出“论文”,是否一样的草菅人命?有人批评中医博士、硕士临床上 不顶用,是为复古、搞拜师的依据,其实不对,博士、硕士临床上不顶用,这些 问题中国的西医都有,“海归”又如何?其实是西化不够。当然,很多中医毕业 生毕业后在一线恶补西医,又到西医院进行系统的专业进修,干的也不比一些正 牌的西医差,但毕竟是主观随意性很大的东西,例如领导不放你出去,也只好当 一辈子“有意无意的骗子”。   问题在于,我觉得西医行业还有点底线、正气(也许这仅是一种期盼),而 中医行业在政治标签、“特殊政策”下越搞越乱,甚至有邪教化的倾向。   从这个角度讲,“废医派”的大方向是向科学化分类管理、进步的,实际人 家也没有要“废医”,还设计好了“给出路”机制,尽管他们的东西一样可以被 挑出一大堆这样那样毛病;而“护医派”里就是一批“帝王、头面人物”在用政 治运动、甚至邪教的方式浑水摸鱼,主流中医院校、医院里真正象顶级老铁杆那 样年届90、一点现代知识都没有的“中医”还有几个?所以还是老张的设计合理: 院校制、公立医院的彻底西化、科学化,搞纯中医的退出公立医疗体制,在无伤 害原则下运作,那实际更接近当年创建现代中医行业的领袖的本来意图——当然 我也只能查找到公开发表的著作。顶多搞几个“中西结合”专业研究所,或者说 是把“中医”降为二、三级学科,又例如前几界人大、党代会开会时有一批高级 领导提出的在综合院校、医院里设立中医专业、专科即可。具体设计操作,当然 是很复杂的事情。   问题又在于,一谈到制度,问题就大了:还有“商业化、举证倒置”之类, 说不清。 (XYS20070305) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇