◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.dropin.org)(xys-reader.org)◇◇ 　　现代医学在中国：三句流传最广的谎言或谬误 　　白衣咸饭 　　现代医学在中国的传播过程中，有三句流传最广的谬误或谎言。现在医学发 展到今天，应该是拨乱反正，清理这些谬误或谎言的时候了。 　　第一句流传最广的谬误就是O 型血是“万能输血者”，医院在不能提供A型， B型或AB型血液时，应该给患者输入O型血液。这也是三条谬误中，唯一可以找到 源头的：据说白求恩大夫在中国时说过这句话，他当时是O型血，在血液短缺的 时候，他是O型血，常给病人献血，常说这句话。 　　根据血细胞表面蛋白质结构的不同，现代医学根据使用的检测方法不同，可 以把血液分成很多类，仅对红细胞而言，公认的血型系统就有23个，193种抗原。 ABO血型系统是红细胞的最基本血型系统。在这个系统中，凡红细胞膜上只含有 凝集素原A的为A型，只含有凝集素B的，为 B型，两种凝集素都没有的为O型，两 种凝聚素都有的为AB型。在A型血的血清中，含有抗B凝集素，B型血液中，含有 抗A凝集素；而O型血的人体内却含有抗A和抗Ｂ两种凝集素，AB血型的人体血清 中却不含有抗A和抗B凝聚素。 　　在输血前，为了防止把血搞错，我们要给患者进行配血，就是怕出现将不同 的血输给病人。即使是同一血型的人之间输血，医师也要进行交叉配血，以免输 入的血液被受者的血清排斥，引起严重的输血反应。以前把O型血输入给其它血 型的人，其实也非常危险，因为O型血的血浆中的抗A抗B凝集素，会破坏受血者 的血细胞，引起输血反应，重者也会危及患者的生命。因此，所谓的万能输血者， 给了我们一个美好愿望，但实际中并不存在。 　　第二句流传最广的谬误就是“救大人还是救孩子？”，前几天西风君还在拿 此事大发宏论。不过这不怪西风独自凉君，因为他不懂医学。不懂医学不是他的 错，是我们这些人宣传的不够，应该算我们的错。 　　在我的记忆中，这句话之所以流传出来，而且流毒很广，好象是某一部电影 中有这么一个情节，具体是哪部电影我记不得了。由于这事只可能出现在妇产科， 所以我应该有发言权，来纠正这个流传甚广的谬误。 　　从医这么多年，我还从来没有遇到过母子二人之间必死一人而可救另外一人 的情况。遇到得更多的情况，要么是都救不了，要么只能救一个，但这一个可以 救过来的人，并非要医生或家属在母子二人之间来决断，而只能是依据病情的危 重，使我们只能救其中一个，另一个即使费很大的劲，也是徒劳。前几年与一个 同行聊天，谈到过这个问题，他也觉得没有遇到过这种情况。 　　比如说，妊娠合并心脏病是很危险的事情。但我们知道了它的危险性，医患 之间有了很好的沟通，患者早早就住进医院，那么母子两人都被医生救活的几率 会很高，反之很可能两人都救不活，并不存在要父亲来选择是要老婆还是要孩子 这样残忍的事。例如，患者来院很早，医生可以在妊娠32周也就是发生第一次危 险之前就给母亲服用糖皮质激素，让胎儿的肺早点成熟，然后做个选择性的剖宫 产，这样母子二人均活的几率很高；如果患者来院很晚，如这次李丽云事情中遇 到的这种情况，母子双亡，也是一种可能。若李丽云来得更早点，救活她的孩子 的几率很大，把她也救活虽不一定，但这并不是说，我们必须弄死她才能救活她 的孩子。不存在救大人还是救孩子的问题。 　　妊娠合并红斑性狼疮也是一种很危险的情况，如果患者的情况差，很多医师 建议患者放弃孩子，而改为保大人。但现在医学已经比较发达，也有很多这类患 者可以妊娠到32周，这时候大人和孩子都存活的几率都很高。妊娠合并肾炎，很 少涉及到生命危险，也不存在这个问题。前几天我这里来了一个妊娠32周合并脑 血管畸形、脑干部严重出血的患者。来时患者就已经昏迷，在神经外科会诊后， 觉得救活大人的几率不到万分之一，家属唯一希望地是能保住孩子。我们在呼吸 机的维持下给了孩子皮质激素，然后剖宫产取出了孩子，一个可爱的女孩。两天 后，这位母亲的心脏停止了跳动。虽然我们只能救大人，但并不是要我们残酷地 在母子之间选择一人死亡。 　　妊娠合并恶性肿瘤，如果在28周前发现，则有可能存在是救大人还是救孩子 的问题。本人也遇到过类似的情况，如患有白血病的孕妇，一方面需要化疗，另 一方面化疗又不利于胎儿的发育和生长。不过这里的网友已经给出了答案，应该 优先保证母亲的权利。这种事情一般不是很紧急，所以患者和家属可以慢慢思考 和商量，至少有几天的时间，不至于在慌乱中措手不及。 　　文章写完之后，我又仔细思考了好久，为什么会有这么个流传甚广的谬误？ 后来一下子想起来了，在现代医学传入中国之初，当剖宫产还是一种很危险的手 术时，如果孩子生不下来，的确有个是救大人还是救孩子的问题。如果救大人， 可以通过毁胎术将胎儿一点点弄出来，以保全母亲的生命；如果要救孩子，就要 通过剖宫产救出孩子，但母亲因为当时的条件差而死于出血，死于感染，死于一 切手术的并发症。。。。。但是当现代医学取得了巨大的进步，连寻正兄的老爹 （一位中医）都做得熟练的时候，还拿这种事来说事，代表着的，岂知仅仅是无 知和偏见？ 　　第三个流传很广的谬误就是医生和护士“要把病人当亲人”。或许这是一个 具有争议的话题，但我还是得说说。实际上医生对自己的亲人最容易忽视和忽略， 不仅忽略他们的身体，更忽略他们的心情，有时甚至对他们的痛苦视而不见。但 这些医生对其他病人，却又待之如宾。如果医生把病人当亲人的话，我估计我们 的医患关系会更加恶劣十倍。 　　我手头现在正好有个例子：有个寿高82岁，生育了6个孩子，中年守寡将6个 孩子拉扯成人的老人，有天被两位中年妇女哄入我的诊室。我一看这老人就是一 个很要强的女人。从病史中得知，老人开始生了5个女儿，最后得了一个儿子。 孩子们长大成人后，老人还是独居。直到三年前老人患了早老年性痴呆症，女儿 们才将固执的她接回了家。照料一段时间后，发现老人有子宫脱垂，裤子总是脏 兮兮的，总是有很多很多大便。 　　现在又到了冬天，其中一个女儿实在是忍受不了大便的臭味，与另外一个姐 姐将老人弄来医院检查，我发现老人子宫脱垂III度不说，还有严重的陈旧性会 阴裂伤III度。我将老人收住入院，办理了入院手术之后，才发现她竟然是我们 科护士长的婆婆。。。。。。由于老人有老年性痴呆，在家里就有多次出走的记 录，所以入院时家属留有一人看住老人，我们也跟所有的护士和医生打了招呼， 怕老人走失。结果在入院后的第三天老人还真走失了。。。。。。我们非常着急， 但家属很有经验，果然到了晚上，派出所打来电话，说今天这老人怎么穿着医院 的病号服？我们立即将老人找回来了。原来老人已经是附近警察的老熟人。 　　手术前一天的晚上，要灌肠清洗肠道，以保证手术的成功。这个手术本身并 不是很难，难的是术前准备要充分，术后护理要得当。护士长亲自动手，给婆婆 灌肠。手术中我发现，患者的陈旧性会阴裂伤，按照国内的标准叫III 度，但 如果按美国妇产科学会的标准，应该是IV度，因为直肠有大约3厘米的黏膜已经 完全撕裂。这也就意味着，老人从会阴裂伤的那天起，根本就没有过一次正常的 大便。老人的儿子今年已经40岁，从她儿子的年龄我可以推断，老人不能控制大 便，将大便拉在裤子里已经至少有了40年。但再产很少有会阴严重损伤者，老人 的伤很可能是在生第一胎的时候，就已经形成。这个痛苦，或许已经伴随她50多 年。 　　手术完成后，我问她的女儿，难道你们以前就没有发现？几个女儿经过仔细 的回忆，说：我们哪里知道，老人以前洗澡时从来不许我们近身，我们一直不明 白；老人的内衣内裤从来不许我们洗，直到现在得了老年性痴呆。。。。。。原 来如此啊，我们以前实在是不知道。说着说着，两位女儿的眼圈已经彻底红润。 　　术后的第二天，手术后最忌讳的事情发生了。由于国家管制毒品，把鸦片类 药物统统清出了药房。本来这类患者术后不能拉大便，术后应该常规服用鸦片酊， 以抑制肠蠕动，防止大便对手术伤口的污染。现在已经多年没有做过这类手术， 也没有了这类药品，也没有任何替代的，所以我们只好在术前三天起就给予流质 饮食，以求患者术后5天内最好无大便。哪知这个老人在术后的第二天就拉出了 大便，而且好多好多。。。。。其实，在老人入院的第一天起，我就向护士长仔 细交代了所有要注意的细节，灌肠洗肠也是护士长亲自动手，可是出现了这种情 况。。。。。。作为手术医生，我是彻底的晕了。因此，我只好每天祈祷。或许 是天助我也，最后这老人的伤口长得还不错，上周已经出院。 　　写到这里，我只是想对大家说，千万别要求医护人员把你当亲人。如果你有 亲人是医生，你一定对此体会很深。一个孩子的母亲如果是医生，在她儿子病重 的时候，绝大多数情况下，她会去照常上班，留下你的丈夫给孩子喝点开水，吃 点阿司匹林。一定要打吊针了，也多数是在值班室随便找张床，请哪位护士顺便 打一下。她照常去上她的班。这样的母亲我见多了。如果这时候作为同事的医师 或护士不去关心一下，这小家伙很可能会被遗忘。。。。。这样的事情，我也见 过。也许你说，那是你们医生顺手牵羊搞腐败啊，可以不用钱。对此，我只能哭 笑，骂你没有良心。据我所知，现在哪个医院的人手不缺，哪个医院的院长会同 意自己的职工没有病倒，可以请假？哪个医院的院长可以同意自己的职工，可以 陪护一下自己生病的丈夫与母亲？ 　　该停止了！我们把一切交给了患者，换回来的，却是一颗颗喊打喊杀和时刻 准备报仇的心。 　　PS: 最后我添加一句，如果大家同意或反对我的观点，尤其是要把病人当亲 人，请你一定注明你自己，或你母亲，或你父亲是医生（或护士）。我估计家有 医生（护士）者同感者多，家无医生者骂我无（良）心者众。 (XYS20080101) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.dropin.org)(xys-reader.org)◇◇