◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.dropin.org)(xys-reader.org)◇◇ 　　中医问题是特殊社会条件下的历史遗留问题 　　熊印钢 　　医学本身性质决定属自然科学范筹。因为医学是探寻疾病本质与客观规律的 知识领域，因此医学必须以逻辑推理与目标求证为结果。自从把中医提到与现代 医学并列的崇高的位置中医就必然是自然科学。在现代医学诞生之后与经验医学 碰撞中，世界各国的经验医学都先后融入现代医学，为什么中国的经验医学一支 独秀，能够提到如此崇高的位置与现代医学并立，是有历史的客观原因与主观原 因。 　　建国初期，因为国际对新生红色政权封锁，抗战与内战两场战争带来的一片 废墟，社会满目疮夷，国民经济岌岌可危，经济落后，科技贫乏，缺医少药十分 严重，民国时代刚刚萌芽的医学教育体系残缺不全，有限的西医维持城市健康需 要都很紧张，更无遐顾及农村社会医疗，而中医对某些疾病有两千多年的经验治 疗，民众有吃中药的习惯和传统。为快速恢复经济，稳定社会，解决民生健康， 把中医从民间请回社会与西医共同担付全民医疗。因为在国家困难之际，中西并 重，解决民生健康调动一切医疗资源是当时社会需要。 　　当时中医回归社会是两种模式：在城市是以联诊所的形式面向社会医疗，而 在农村由于没有西医，因此中医补充到乡卫生所，解决农村医疗。这是国家经济 贫穷，医疗落后，特殊社会背景的权宜之计。但是当时中医在城市并不是与西医 并列，只是担负辅助社会医疗，中医主要承担农村社区医疗。因为农村根本就没 有西医。政府为加快西医人材培养是采取一面恢复与建全医学教育机构，一面办 西医短训班两条腿走路的办法解决西医医疗人员短缺。 　　因为中医的猜想理论缺陷没有疾病的科学概念，不能准确诊断，只有对疾病 （症）的认识。人类很多疾病具有共同症状，所以中医把不同的疾病具有共同症 状的病认为是一个病。因此误诊是中医的理论与知识决定的。而中医对传染病根 本搞不清子丑寅卯。 　　中医虽然搞不清疾病，误诊不可避免，但由于民众无知，中医有一套自圆其 说的理论，转症或寒火结胸，病入膏肓，就成了不治之症，医疗风险被掩盖。但 是随着社会科学知识普及，医疗风险逐渐现出来。中医为了社会生存不得不吸取 西医科学理论，在对疾病的认识理念上发生蜕变。如有搞不清诊断或有风险的疾 病大都不下药，都推到医院，慢慢适应社会医疗，而一些功能性失调的疾病，民 众按传统习俗都爱找中医，如清火、排毒、消食、补虚等等在民间已形成上千年 的传统吃中药的习惯。应该说中医对某些疾病有一定的疗效。中医的社会地位巨 变的转折是，对传统中医的全面继承发展导致的中医政治化。 　　人类认识自然的渐进规律决定医学发展必经一、鬼神理论，因为文明的源头 是迷信；二、猜想性理论，因为文明在发展；三、验证性医学科学理论，由于自 然科学出现，三个阶段。显然中医理论是不科学的半成品，为什么能提到与现代 医学同等位置，有比较复杂的社会历史原因。 　　一、中国长期的封建社会封建文化影响很深，自身的科学革命缺课，社会缺 乏科学启蒙教育，因此在世界科学革命之后，中国社会科学观念淡薄。尽管中国 社会在享受各种科学成果，但科学观的明确和科学对社会发展的深远影响的认识， 还是在邓小平时代才真正确立。 　　二、中国的封建社会发展特殊，经验医学受古代巫师文化影响，理论发展偏 离正常轨道，与古代的天命论有瓜葛，形成中医社会传奇文化，在社会有广泛的 民众基础。天国文化厚古薄今的逆向思维，使中国社会长期迷信于古代神秘文化， 夜郎自大，不知道科学是不断创新发展的知识领域。因此中医传奇文化使中医蒙 上一层神秘的面纱。这个神秘的面纱从未揭开。因为人们对中医的了解只有两个 途径：一、任凭中医自我的喧染；二、来自中医社会传奇文化的各种社会传闻。 　　三、封建保守自吹自擂的巫师文化影响。业内人士为了私利，故弄玄虚，把 古代商业文化带到现代社会，只要一有疗效就大吹特吹。由于中国从封建社会过 渡到现代社会过度期太短暂，社会科学观念淡薄，热衷于神秘文化，十分信奉传 统，比如，在现代科技社会仍然有人相信号脉能号出疾病和怀孕；甚至还有人认 为真正的传统中医是市上高人，能治顽症、绝症，杞人忧天怕古老的传统中医绝 技失传。 　　四、中医与博大精深的传统文化交织，由于很多人在文化与科学的概念上混 淆不清，因此中医在社会中搭上了有社会基础的传统文化顺风车。业内人士利用 这种社会优势，不甘心作辅助社会医疗的地位，利用医患关系向高层不实喧染中 医是中华民族几千年的智慧结晶，很多宝贵遗产未被挖掘，很多秘方失传。这种 观点得到一些厚古薄今的学者共鸣与支持。多种渠道传达一个声音：‘传统中医 博大精深’。 　　五、中医自觉融入现代医学自我改造十分迅速，因为对中医个体社会医疗十 分有利，但是引起一些有民族主义思想对中医并不了解的人的担忧。他们认为中 医吸取科学技术是西化，担心传统中医会失去传统特色，因此提出对传统中医 挖掘和抢救。 　　在对传统中医多方面的认同声中，由于业内人士为了名利大肆吹嘘，社会又 对传统中医缺乏了解，因此对传统中医全面继承发展，导致中医问题政治化。 　　其实当时并不是没人向党说真话，卫生部就有领导提出不同意见。但在那个 特殊的社会历史时期，无论什么理由都不能发表与政策不同意见，结果两位副部 长因此而下课。再没有人敢说话。从此中医一路顺风，对传统中医全面继承发展 成为国策。中医得到了人力、物力、财力、社会舆论和权力支持。因此传统中医 被誉为博大精深，提到能与世界现代医学比美和抗衡的崇高地位。 　　名利、地位是人性的自我核心，传统中医博大精深盛名难却，中医在政策的 扶持下，建立与西医相对应的行政、业务、科研、教育等等独立医学体系建制。 　　中医的医学理念蜕变并没有因为社会中喧染传统中医博大精深而停止。在老 一代中医医学理念的蜕变是过渡性的，而新一代中医都系统学习西医科学理论， 医学理念完全脱胎换骨，而且不声不响的丢掉了中医封建迷信的东西，实际上是 掌握现代科学理念的西医内涵的技术人材。 　　因为对中医与西医的认定，不能看表面的职称戴什么帽，也不能听嘴上唱什 么调，应该看对疾病认识的医学理念是什么。只要医学理念科学化就不是传统中 医。也不能看开中药和西药去判别中医和西医。因为药物本身只有功能特征，不 带医学理念色彩，任何医学理念都能支配使用药物。 　　由于社会中只有传统中医博大精深一种声音在喧染，而且业内人士号称某些 方面比西医更有优势，因此出现了中西医结合的决策。因此提出创造既高于中医， 也高于西医的中国特色医学口号。其实这个口号并没有具体的业务内涵与技术指 标，是明显的政治色调。事实上除了中医自己，上至高层，下至民众都并不真正 了解中医，更不知道中医哪些东西博大精深。 　　但是博大精深的传统中医在社会医疗中却碰上脱离政治的纯学术医疗问题， 社会生存迫使中医不得不失去传统特色。中医为了避免误诊，不得不采用西医科 学理论诊断疾病；要提高医疗水平，也不得不应用西医化验、透视等等先进的科 学技术。 　　市场规律迫使传统中医必须走科学化，与西医科学理论结合，无论是中医个 体还是中医院和中医大学都无法改变这个科学与市场客观规律。人是个利益主 义者，任何人都不会放弃既得利益，因此中医在抛弃古老落后的理论时，不可能 放弃获得的独立社会地位，因此还要继续保持中医神秘面纱，大肆喧染中医特色， 更高的举起传统中医大旗，确保自己的社会地位。 　　由于中华民族长期封建社会带来的落后贫穷，饱受西方列强欺辱，在恐外与 排外与对古老文化充满自信的心态中很容易滋生夜郎自大的民族主义。中医医学 理念蜕变后由于采用西医科学技术，不存在医疗风险和社会生存问题，但是社会 并不知道中医是靠西医科学技术生存，传统中医博大精深的喧染，得到一些民众 与社会各阶层人士的认同。其实传统中医已经不复存在，而它的美名却形成一种 社会文化继续在社会中不断喧染。一些民族主义情感浓厚的人认为这杆中医旗帜 是民族的骄傲，是能与西洋医学比美和抗衡的资本。 　　在如何看待这个古老遗产上，无论高层还是业内人士都一致认为其中既有精 华，也有糟粕，但是对传统中医继承发展了几十年，高层不可能清楚，而业内是 知情者，但是至今没有哪一个业内人士向民众和上级明确的说出哪些是糟粕，哪 些东西是博大精深，民众更是一些直接与间接的感性认识。但是民众的感性中就 不相信中医会有糟粕，因此首先质疑中医理论的张功耀、何祚庥、方舟子被视为 民族的叛逆。如果把中医长期的博大精深喧染梳理一下，归纳大概有以下方面五 个方面的内容： 　　一、中医把人体视为整体，而西医是头痛医头，因此中医是整体概念，西医 是局部概念； 　　二、中医的整体辩证施治比西医针对性治疗更能调动人体的免疫功能； 　　三、中医神奇的号脉术简单方便，既能诊断疾病又能诊断孕娠还能判别胎儿 性别； 　　四、西医对疑难杂症和癌症束手无策，而中医正是强项，中医有奇效。 　　五、古代很多中医治疗顽症、绝症的奇药秘方失传。 　　中医起源于民间经验治疗，对于疾病的理论产生于蒙昧时代，由于不知人体 构造和器官功能，理论尚未完全脱离封建迷信色彩，比如中医理论鼻祖《黄帝内 经》有念咒的方法治疗疾病。在这种文化影响下民间也在沿用。在文革前偶尔在 城市的电杆上可以见到母亲为孩子贴的咒语：‘小儿夜哭，请君念读；谢君念读， 小儿不哭 ’。《黄帝内经》还有用鸡屎加米酒治水肿的记载，因此古人对疾病 的认识如此蒙昧，怎么会有把人体看做整体的科学概念？也可能中医认为以包揽 万像的阴阳平衡就代表整体概念，也是错的。因为中医辩证唯一依据是疾病证状， 如果把症状套入阴阳理论，比如，寒为阴，热为阳，虚为阴，实为阳，还是疾病 症状概念。因此根本不是中医喧染的整体概念，而且还是疾病表面感性认识。与 整体概念一点不沾边。 　　古代蒙昧时代的郎中更不可能有人体免疫功能的现代科学概念。显然，误传 几十年的中医把人体看做整体概念不是原汁原味的古代中医理论，而是现代中医 掌握西医科学理论之后，用西医科学理论对古代医理论的修饰与拔高，对西医的 矮化，以继续支撑博大精深传统中医大旗与西医对等。 　　中医对古代理论的拔高在其他方面可以见到。比如针灸。中医把针灸出现的 年代上推了好几千年至石器时代，根据是古人最早使用石针和竹针。还以出土文 物为证。即使出土文物有这种针，也未必就证明是古人作针灸用。如果从理论上 想像很容易让人相信，但是针灸的临床应用应该是出现金属冶炼技术之后，采用 金属针。因为石材与竹材的材质决定，即在现代社会都无法制成临床实用的针灸 针。扎针无痛是因为针细和进针快。因为针粗了不能用，细了易折断。因为扎针 要用力捻转、提插。即在现代社会金属针用久了不检查都有折断在人体组织内， 手术取断针十分费事。如果在古代用石针、竹针根本不可能，如果发生折断，古 代技术根本无法从人体组织取出断针，将出现反复化脓感染，药物无效，只有异 物从伤口排出，才能痊愈。一个民族的伟大不仅是文明起源早，更重要的是要勇 于抛弃落后，善于迎来先进，不断创新。因为科学是不断创新发展的知识领域。 古人发明针灸实用技术是伟大发明，但由于古代没有解剖、生理科学，不知道针 感现像是神经功能，因此不能解释针感现像，才猜想人体有经络存在，以此来解 释针感现像，在科技时代的后人仍然执迷不悟的沉迷于古人猜想理论，应该是对 古人的伟大发明一种愧对，而把古人的猜想经络发展成理论，在科技时代作为民 族的荣耀，应该是对中华民族智慧的一种蒙羞。 　　中医的辨证施治理论在社会中一直是高抬自己，矮化西医的一张王牌。实质 上与《周易》起卦的技法异曲同工。在周代各行各业的商业活动中都普遍沿用巫 师技法。我们不妨破解一下中医辨证施治的原理。 　　因为中医的诊断的唯一依据是症状，把症状套入八纲联系脏腑再套阴阳、经 络不停的绕花子只是症状的叫法在不断翻新，不可能发生质变。而事物运行规律， 万变不离其宗。如果把虚名取掉还是症状，所以仍然是对症治疗。但是就这个技 法蒙闭了很多人的眼睛，上至专家，下至民众，都轻信和盲从的认可辨证施治， 因此中医就以辨证施治来证明中医比西医病因、对症、全身支持三位一体治疗更 高一筹。因为把西医治疗矮化为头痛医头，脚痛医脚。 　　在封建社会，中医社会传奇故事很多，以炒得沸沸扬扬华陀用麻沸汤麻醉作 开颅手术，麻沸汤失传为例。在全面继承发展中，在科技社会众多业内人士攻关 都未能搞出临床适用、安全的麻沸汤组方。且不说传说中的麻沸汤能否达到手术 麻醉要求，而口服麻药药量轻无法作手术，药量重了又会出事故，况且麻醉中还 可能会有这样和那样的并发症。即在今天科技社会口服麻醉都难掌握安全，因此 这是社会中医传奇文化，是人们的想像与传说，并非真有其事。因为那个时代根 本不具备开颅的知识与技术条件。古人连人体构造都搞不清，颅内解剖既复杂又 精细，况且开颅工具、止血、抗感染技术尚未出现。在影视剧中这种想像与夸张 的故事经常可见到，而这是社会传奇文化，不是科学。失传本身就是业内人士吊 人胃口。因为任何技术都依存于市场。只有失去市场的技术，因为失去经济支撑 没人愿意去学，才会失传。而万人求的医疗绝技，在封建社会只可能有传内不传 外。封建传统，老人拼死拼活都要续香火，千方百计都要给后人留家业，哪有来 钱的绝技失传之理？ 　　疑难杂症是江湖游医的商业名词。可以说无论哪个权威都难以给疑难杂症下 个准确的定义。因为人类有上千种疾病，而医学再发达也不可能解决人类所有的 疾病问题。晚期癌症目前医学没有办法，但西医用多种先进技术早期诊断，早期 手术和综合抗复发治疗，任何大医院都治愈很多。治愈率都在百分之八十以上。 真实情况却是中医不可能诊断癌症，因为中医把所有长块的病不分真有块还是自 己感觉有块，也不分良性恶性肿块都诊断为痞块，如果要确诊必须要用西医病理 技术才能作到。实际上中医治愈癌症大多是个案，并非吹嘘的真的有奇效。而早 期发现，早期治疗是治愈率高的关键，这恰恰是中医理论的知识缺陷，由于中医 无法早期诊断癌症，很容易贻误诊断。 　　脉搏是人体普通的生理现像，在古代郎中就把号脉作为算病的工具。因为脉 搏是心脏收缩与舒张血流引起的动脉搏动。号脉是手指去感觉血管振动。振动是 个物理现像，只可能有强弱、块慢、频率、节律的信息，根本不可能有疾病和怀 孕的信息。由于古代中医故弄玄虚，民众无知，所以从古代传到现代社会，成为 中医神秘的特色标致。 　　中医要在现代社会维持这杆博大精深的大旗也如履薄冰。因为新一代中医事 实上已经变成西医，如果中医没有自己的成果去支撑，光靠政策扶持和务虚喧染 不行。因此中医出了一批科研成果，有些号称世界领先。绝大多数成果是开发天 然药物。也有部份是临床治疗。由于社会上中医长期不实喧染，加上媒体舆论导 向，在社会中民众形成对成果权属不清的误区。 　　由于矮化西医是用化学药，因此凡天然药物均属中医专利，所以凡开发天然 药物的科研成果都是中医的成果。这就是最大的误区。在社会中形成这种误区与 长期的天国文化影响也有一定的关系，所以不知世界之大天外有天。其实世界五 大州各民族的初期医学都是以天然药物治病的经验医学。 　　在西波格拉底时代西方就拥有数百种药用动植物药，在中国各少数民族，如 藏、蒙、彝、苗等少数民族也都拥有天然药物。只不过外国和外族没有我们的祖 先想像力丰富，粮食、疏菜、泥土与动物屎、尿都能入药。 　　在两百多年前西方推翻西波格拉底理论统治并未否定应用天然药物治病，而 是用实验技术搞清药物化学成份与人体真正药效。西医的化学药物是科学技术对 天然药物的延伸。因为现代医学是多学科跨领域不断发展的知识领域，从来没有 天然药与化学药的界线。因此把天然药物归属中医是没有知识产权依据的。 　　如果要把医学划分成中医与西医，医学理念是区分的分水岭。西医是科学理 念与药物实验技术，中医对药物是尊古炮制。西医技术是科学革命的产物，因此 对天然药物用科学技术开发都是西医知识产权。因此按照技术权属，中医用西医 理论诊断疾病，用西医实验技术开发天然药物的成果，都不是中医成果，而是西 医的成果。因为中医在古代博大精深的知识领域不可能出这种成果，而这些成果 只有科学革命之后才能诞生。如果用中国社会时髦的名词说是‘中西医结合’成 果还勉强说得过去。但是绝不可能是中医一家的科研成果。 　　在临床治疗成果情况一样。比如乙脑。根据中医理论，瘟病有它，而风症也 有它。中医没有鉴别诊断技术，古代郎中把它从瘟病和风症中区分都很难，中医 理论根本就没有乙脑的医学概念。要确诊乙脑必须要用西医基础理论和疾病鉴别 诊断技术，还要用腰穿技术，检验技术。因此具有能诊断乙脑医学理念的医生的 医学理念就已经蜕变成为西医了。 　　按技术权属这类应用性的科研成果都是西医科学技术的成果。如果说中西医 结合的成果，都有点假大空，因为与不科学中医理论毫无关系。严格的说，是西 医科学技术在天然药物中的开发利用的科研成果。因为中医并不存在对天然药物 的专利权。 　　但是中医把这些本属现代医学的科研成果通过社会舆论和新闻媒体喧染，号 称世界领先，以此证明传统中医博大精深，与逻辑推理矛盾，与事实不符，根本 就站不住脚。因为这些科研的过程从科学认识疾病，到各种实验技术应用，及成 果鉴定自始至终都是西医科学理论技术，与中医理论毫不相干。显然在全面继承 发展的几十年中，传统中医在科学规律和市场规律中不声不响的自然消亡。这杆 传统中医的旗帜麾下已经没有真实的传统中医存在，只剩下以中医社会文化理念 下的各种行政、业务、科研、教育名不符实的建制。 　　应该说中医问题是特殊社会条件下的历史遗留问题。但是如何正确对待与处 理这个有碍于社会和谐的问题，应该从有利于社会和谐与有利于科学发展观去综 合考虑。因为社会问题是牵涉多种利益的矛盾。而历史问题是各种观念交叉的复 杂认识。如果把事情简单化就会出现两种思考方向： 　　一、吸取五十年代卫生部两位副部长因为反对中医理论而下课的负面教训， 继续走中医政治化，力挺传统中医，重提中西医结合创造既高于中医又高与西医 的政治口号。 　　二、从纯科学概念出发，因为中医理论不科学和中药成份不清楚，就会产生 废除中医，中医药退出历史午台的纯学术主张。 　　如果说中医理论是伪科学因为博大精深的旗帜高举了几十年，观念上转不过 来，情感上难以接受，但是中医理论不是科学，也不是中国的先进文化是无可置 疑的。在中国以科技大国走向世界强国的科教兴国时代，传统中医的医学理念已 经被科学淘汰，新一代中医的医学理念都脱胎换骨，已经没有传统中医存在，再 举传统中医博大精深的旗，显然是不识时务。中医已经在用西医科学理和实验技 术论诊断乙肝、非典、各种癌症，不再使用黄疸、瘟病、痞块的疾病名称，是传 统中医融入世界现代医学走科学化正确道路，此时再提走中西医结合，创造既高 于中医又高于西医的中国特色医学口号，显然是五十年代医学民族主义夜郎自大 的遗风。 　　人是个利益主义。人类社会中存在各种利益，有个人利益，家庭利益，集团 利益，群体利益，人民利益，在各种利益冲突中，人民利益是最高利益。因此中 医为了群体利益再举这杆旗帜既不现实，也难行通。 　　如果在科技社会有人非要说自己是传统中医，实际上也是靠西医科学理论支 撑生存的传统中医。比如，中医对非典、艾滋病的科研，中医理论根本没有这些 疾病准确的科学概念，要明确诊断不仅要西医科学理论，而且要用西医实验技术。 无论医生的职别是什么，只要能作出科学诊断，说明他的医学理念已经不是传统 中医。而中医把科学诊断明确的非典和艾滋病的症状又带到古代，以中医八纲与 人体不符的脏腑和营卫气血分型下药，以证明自己还是传统中医，岂不是自欺欺 人的此地无银三百两。辨证施治是古代宫廷御医沿用的巫师文化的技法，把简单 的对症治疗复杂化，尽管绕了许多花子，本质上还是对症下药。 　　在社会中公开提出废除中医，尤其中医药退出历史舞台也不妥当。因为虽然 传统中医有封建迷性色彩，但是中医并不是不能治病，对某些疾病是有确切疗效。 在没有现代医学岁月里误诊死人是文明发展阶段必然要付出的代价，在维护民众 健康上还是有一定贡献。只是有封建社会巫师文化遗风，故弄玄虚保持神秘和爱 吹。中药入药太广，肯定存在南郭先生，但是很多药物具有现代医学开发和利用 价值也是无可质疑的。 　　其实中医自己的医学理念在科学化的五十年中，已经不声不响的废除了不科 学的疾病理论，由于中医与传统文化交织，传统中医在社会中形成一种社会观念， 既牵连政治，又牵涉到复杂的各种社会利益、群体利益。历史遗留问题宜粗不宜 细。只要不再对这种不实宣传提供支持和扶持，应该让其在社会进步和科技发展 中自然淡化，逐渐走向社会和谐。 　　应该尊重事实与承认现实。中医的职称改为中西医结合职称，中医院改为中 西医结合医院，中医大学改为中西医结合大学，中医科研机构更名中西医科研机 构。实际上也就淡化了中医理论不科学的各种社会矛盾。在卫生部统一科学管理 下不再设中医药管理局，照顾历史新设中西医结合管理司。为了对人民健康负责， 任何药物均统归国家医药管理和审批。药物只有一个国家标准。对个人的职务、 职称、待遇、医疗、教学、科研不受任何影响。 　　其实沿用过去中西医结合的提法命名中医建制单位是尊重历史承认现实的方 略。比如一个中外合资企业。中方必然要有相对应的经济实力与技术资本。而中 西医结合，中医除了中药与针灸实用技术可以算资本，但是天然药物并非是中医 的专利，而阴阳五行理论、经络理论、脏腑理论、辩症施治理论，号脉理论、黄 帝内经、伤寒论、瘟病学等等，能不能算科学技术资本正是长期争论的焦点问题。 　　传统中医要成为独立医学必须要有系统科学理论体系支撑。任何经验医学都 没有独立的系统科学理论。中医编写众多的现代中医理论并没有形成科学理论体 系。因为在全世界的经验医学中没有任何一家有资格与现代医学结合的殊荣。只 有中医有此殊荣。识时务者为俊杰。如果公开废除这杆中医旗帜，社会观念转变 跟不上，情感上难以接受。但是如果坚持走老路，这杆失去社会医疗阵地的旗帜 也并非行政力量所能支撑持久，而且会带来很多不和谐的管理与社会问题。让传 统中医博大精深的大旗在社会舆论导向中淡化，随着交点问题淡化，争论也会自 然逐渐降温。其实也是社会和谐的选择，而潜移默化把中国医学导向科学现代化 才是科技大国科学发展观的体现。 (XYS20080327) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.dropin.org)(xys-reader.org)◇◇