◇◇新语丝(www.xys.org)(xys5.dxiong.com)(www.xinyusi.info)(xys2.dropin.org)◇◇ 腹痛少于3个月先不着急看医生 作者:lw56102   一般人通常会自觉的将腹痛按部位分开,胃疼靠上,肚子疼靠下,很少混淆。 为了后面叙述方便,这里把胃疼和肚子疼统一称为腹痛。   腹痛的原因成千上万,只要是能想到的疾病,都有可能表现为腹痛,但最主 要的应该是消化道,包括从胃到大肠这一段长达数米的柔软的管子。因为迂曲反 转和工作繁忙,只要稍微有点动作不协调,或者弯转不过来,或者气走不过去, 或者哪里摩擦,或者哪里被细菌病毒骚扰了,都有可能感到腹痛。因为消化道对 外界是一个半开放的地方,内外环境是如此复杂,人的寿命相比消化道的活动又 是如此漫长,发生上面那些障碍的几率是如此之大。所以每个人一生中都会有因 为这些乱七八糟的原因而腹痛的时候。可以说,世界上找不到一个从来没有腹痛 的人,除非是没等他向别人表达自己痛就死掉了。就像世界上找不到一个从来没 有感觉身上痒的人。   但为什么人们不能像对偶尔的皮肤瘙痒一样淡定地对待腹痛呢?大概是因为 皮肤上面的东西自己能够看到,除非是那种任何皮毛都能和内脏的五分之一扯上 关系的国粹粉丝,一般不至于联想过度。但身体里面的不适就神秘多了,不用去 扯,直接就是来自于内脏。古代迷信的人可能会认为体内有鬼作祟,现代不迷信 的人可能会认为体内有瘤子。不管怎么样,都够让人紧张,并去寻求解决的办法。   因此作为消化科医生,被认识刚几秒钟的人请教自己腹痛是怎么回事是很平 常的待遇。并且几乎百分之百的,咨询的人不会问你刚刚发生的腹痛,一是没那 么巧,我不会在有人腹痛的时候立刻出现在人们面前。你不是露易丝,我也不是 超人。二是人们都明白短暂的腹痛很可能没什么大不了的,也许等一会就过去了。 咨询的基本都是长期的反复的腹痛。   绝大多数的慢性腹痛并没有什么原因,只有少数是由于炎症、溃疡和肿瘤造 成的。为了这些少数的情况,需要做一些必要的检查,这不是科普能够解决的, 需要求助专业人士和工具。慢性腹痛中,有必要向大众普及,现在普及还很不够 的就是功能性胃肠病。这是一大组症状群,最常见的就是两种,一种就是我前面 博文中讲的“不是胃炎的‘胃炎’”——功能性消化不良,另一种是肠易激综合 征。关于功能性胃肠病目前也还没清楚到底是怎么回事,世界上包括中国有很多 人在研究它,每过一段时间最大牌的一群教授还要跑到罗马开会,制定这一系列 疾病的诊断标准。这些诊断标准大同小异,基本都是根据症状。关键的一点是对 患病时间的严格规定。这个时间的规定是这样的:“症状从诊断前6个月以及目 前仍处于活动期持续3个月。”看着有点别扭,举几个例子就能明白了。   比如说,有人找我咨询:去年春天开始肚子天天疼,一直疼了半年,这算不 算肠易激综合征?不算,因为问我的时候已经好了,并且好了大半年了。再比如, 有人问我这两个星期老是肚子疼,还偶尔拉稀,算不算肠易激综合征?不算,因 为疼了还不到3个月。之所以规定3个月和6个月,是建立在疾病和症状发展规律 的基础上。像我前面描述的那种类似于汽车刮擦的小事故,症状大多不会持续超 过3个月,3个月内消失了,也就没有必要再看医生。如果3个月还不见好,或者3 个月内越来越重,可能就有问题,应该去找医生。经过检查,如果发现了疾病就 根据疾病治疗。可万一有病耽误了怎么办?这也是根据对疾病发展规律的了解, 一般来说,能够持续3个月症状变化不大的情况,晚上两三个月治疗不会对治疗 效果产生太大影响。早期癌症不会在三个月内发展成晚期,能在三个月内发展成 晚期的癌症,早三个月发现治疗效果也好不到哪里去。良性肿瘤发展成癌症更是 需要数年的时间。   有人可能会问:这么做有什么意义吗?意义大了!如果人们都能够明白,那 么将会避免很多人一有点胃疼肚子疼就要找医生咨询咨询,也不会总拿自己猴年 马月的症状请教医生,同时又不至于漏诊误诊真正需要治疗的病人。节省大量的 人力财力,服务更需要这些的人。这意义不大吗?做医生讲医德,不是把每个病 人都当爷爷就好了,还要全面考虑所有的病人。   最后需要补充的是:这里所说的腹痛,不包括那些因为急性病所导致的腹痛, 和伴有明显报警症状的腹痛。急性病所导致的腹痛一般比较剧烈,并且伴有其他 严重的症状,比如发烧、严重呕吐腹泻,甚至休克等;报警症状往往提示有比较 严重的疾病,比如贫血、黑便,不明原因的消瘦往往与癌症有关。 (XYS20110312) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys5.dxiong.com)(www.xinyusi.info)(xys2.dropin.org)◇◇