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不赞同《腹痛少于3个月先不着急看医生》

作者：白衣嘴饭

    对于lw56102一文“腹痛少于3个月先不着急看医生”的观点并不赞同。

    lw56102的依据来自功能性胃肠病诊断标准之一，也就是原文引用的“症状
从诊断前6个月以及目前仍处于活动期持续3个月。”lw56102的本意可能是向读
者介绍功能性胃肠病的基本常识，并善意地提醒大家，“腹痛少于3个月先不着
急看医生”。

    但是，腹痛少于3个月仅仅是够不上功能性胃肠病的诊断标准而已，不等于
少于3个月的腹痛可以自动排除原因众多来自胸腔、腹腔、盆腔的诸多导致腹痛
的器质性疾病。临床上太多的病例告诉我们，病程少于3个月的腹痛，后果有很
多很严重。

    lw56102作为消化内科医师当然明白这些，所以在最后补充：“这里所说的
腹痛，不包括那些因为急性病所导致的腹痛，和伴有明显报警症状的腹痛。……
急性病所导致的腹痛一般比较剧烈……”

    问题是，（1）腹痛程度和病情轻重有时不一致；（2）在百姓医学常识极度
匮乏的现阶段中国，不要说作为非医学专业人士的病人，就是非专科医务人员自
己，有时也很难轻易判别哪些是急性病导致的腹痛。

    lw56102提供“腹痛一般比较剧烈，并且伴有其他严重的症状，比如发烧、
严重呕吐腹泻，甚至休克等；报警症状往往提示有比较严重的疾病，比如贫血、
黑便，不明原因的消瘦往往与癌症有关。”作为急性病的依据。但临床上病人碰
到的情况往往并不如此极端，当并无把握自我判断疾病轻重时，看医生是最好的
选择。

    在此时，医生不可抱怨“很多人一有点胃疼肚子疼就要找医生咨询咨询，……
总拿自己猴年马月的症状请教医生”。要做到“不至于漏诊误诊真正需要治疗的
病人”，很多一有点胃疼肚子疼就要找医生咨询咨询的人倒是要仔细甄别，真正
做到“不至于漏诊误诊”。

    鉴于中文表达常有歧义，lw56102“腹痛少于3个月先不着急看医生”的本意
若是：（不剧烈的）腹痛短期内可以不紧急就医，若无好转，在不太忙的时候抽
空去看医生。则本人表示赞同。但这句话也很容易理解为“腹痛多于3个月要着
急（紧急）看医生”、“腹痛少于3个月先不着急看医生，超过3个月再看医生”。
若是这样，则不赞同。

    对标题吹毛求疵的原因是，很多网友只看标题，相信有些网友阅读完此文也
不甚明白，最后只记得标题。作为医生的文章，网友更容易相信，如果因此而误
导了读者，是很遗憾的事情。

    另外，将以下文字作为“腹痛少于3个月先不着急看医生”的理由，也不够
严谨。

    “一般来说，能够持续3个月症状变化不大的情况，晚上两三个月治疗不会
对治疗效果产生太大影响。早期癌症不会在三个月内发展成晚期，能在三个月内
发展成晚期的癌症，早三个月发现治疗效果也好不到哪里去。良性肿瘤发展成癌
症更是需要数年的时间。”

(XYS20110317)

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