◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys2.dropin.org)◇◇ 　　中国这样的高流行国家如何预防乙肝病毒感染？ 　　作者：真相 　　1，普遍接种。 　　像美国肝病研究学会（America Society for the Study of Liver Diseases）发布的指针等均认为，低流行国家的国民去中高流行国家旅行的话， 就是易感群体，要注射疫苗。 　　因此住在像中国这样的高流行国家的国民，日常生活、工作和学习中面临着 一个数量庞大和比例高的慢性携带者群体，每一个健康人，无论婴幼儿、儿童或 成年人，均更应注射乙肝疫苗。 　　像普遍接种这样的公共卫生项目、抗击传染病的项目在经济学有公共产品的 性质，因为任何一个人接种了疫苗，不仅他自己获得了防护（他本人受益），而 且他获得防护同时也消除了他成为携带者从而成为传染源的可能性（别人也受 益）；而普遍接种的话，所有的健康人都得到防护（每个人既通过自己接种得到 了防护、也通过了别人接种约束了传染源的增长得到了保护），每一个人包括健 康人和携带者均会从中受益。 　　现在中国每年乙肝患者几乎逐年上升（见附录），2007和2008年均超过100 万，2009年2月以来，平均每月乙肝报告病例为接近12万例（11,9625例），比 2008年平均每月乙肝报告病例（97464例）增22.74％。查阅了部分地方的乙肝报 告病例，发现急性乙肝病例是占报告病例的绝大多数，并且急性乙肝病例所占比 例有越来越高的趋势（如附录中的北京）。如果推行普遍接种，中国的每年新发 急性乙肝患者可以下降一个数量级。 　　有些人一方面反复强调乙肝病毒传染性如何的小、传染途径如何的有限，另 一方面又建议健康人去打疫苗。问题是，要是健康人接受了乙肝病毒传染性如何 小、传染途径如何有限的说法，他就不会觉得有花钱花时间打疫苗的必要。只有 正确认识到乙肝病毒在各种体液（血液、经血、精液、阴道分泌物、唾液等）的 浓度和各种体液的暴露频率，才能正确认识到含乙肝病毒的各种体液传染性，才 能有效切断乙肝病毒的各种水平传播途径，这样才能促使健康人去打疫苗从而获 得防护。 　　2，普遍分餐。 　　国外普遍分餐，减少了乙肝病毒水平传染的一条途径。很多人玩弄文字游戏， 说乙肝不是消化道传染疾病，因此不会通过消化道传染。事实上，在易感者没有 消化道粘膜破损的情况下，乙肝病毒很难通过消化道传染；但在易感者消化道粘 膜有破损的情况下，唾液或被血液污染的唾液（如果携带者恰巧有口腔粘膜破损 的话）会通过破损的消化道传播。 　　很多人称唾液病毒浓度低因此不会传染。但2004年荷兰Erasmus大学医学中 心的科学家通过定量测度发现，唾液HBV DNA水平只比血清HBV DNA水平低一个数 量级（这个结果2008年中国的科学家也独立重复做出）；而且唾液的病毒浓度虽 然比血液、经血、阴道分泌物和精液一般来说要低一些，但唾液的暴露频率却比 血液、经血、阴道分泌物和精液都要高，因为一日三餐，食欲会促使唾液旺盛分 泌，因此总的传染效果（病毒浓度*暴露频率）也低不了多少。 　　推行普遍分餐，可以防止包括乙肝病毒在内的多种病毒、细菌通过唾液或被 血液污染的唾液的交叉感染，可谓功德无量。健康者主动分餐，是对自己健康的 负责（防止多种病毒、细菌的交叉感染）；携带者主动分餐，既是对其他健康者 的负责（切断乙肝病毒水平传染的一条途径），也是对自己健康的负责（防止其 他病毒以及细菌的交叉感染）。 　　普遍分餐后，因为每一个人都分餐，分餐的功能也不仅仅限于切断乙肝病毒 水平传播的一条途径），而达到了切断一切病毒、细菌交叉感染的一条途径，慢 性携带者也就不会因为分餐而觉得和健康人不一样了。但达到普遍分餐有一个过 程，在这个过程中，健康者和携带者均要有意识主动分餐。 　　有些携带者因为担心主动分餐会使自己显得和健康人不一样了而隐瞒自己健 康记录，这样的后果之一是让自己身边的人（包括亲戚、朋友、同学、同事等） 增加了感染几率，之二是别人知道了你的健康记录就怀疑你的人品有问题了。 　　携带者正确的做法是对自己周围的人告知自己的健康记录，建议他们去打疫 苗和主动分餐，这是对别人健康负责的态度。对别人的健康负责，自然会赢得别 人的尊重。 　　有些人认为只有甲肝才需要分餐，乙肝携带者不需要分餐，这是错的，如果 是甲肝的话，就不是分餐不分餐的问题了，而是要吃煮熟的食物不吃生食的问题。 　　3，注意口腔保健等 　　中国有74%的人患有龋齿、牙周疾病、牙龈炎和口腔溃疡，其中龋齿到一点 程度会有血管神经的暴露，牙周疾病、牙龈炎也常常伴有疮口，口腔溃疡本身就 有血液暴露，中国又是高流行国家、又没有达到普遍接种和普遍分餐，因此唾液 或被血液污染的唾液经过破损的口腔粘膜传播的情形不会少见。中国现在每年新 发急性乙肝几十万到上百万之间，基本上都是感染自水平传播途径（因为母婴垂 直阻断技术已经很成熟，即使阻断失败，婴幼儿是成为慢性携带者、也很少成为 急性患者），唾液传染性在水平传播中的作用不可小视。 　　对健康者来说，要通过每天两次刷牙、使用漱口水，定期洗牙和检查牙齿及 口腔状况来保持口腔卫生，减少口腔疮口血液暴露的机会；要减少皮肤疮口血液 暴露的机会。 　　对于携带者来说，也要通过同样的方式来保持口腔卫生，减少口腔疮口血液 暴露的机会；要减少皮肤疮口血液暴露的机会；定期检查乙肝病毒标志物及检查 血清HBV DNA，随时了解状况。 　　附：近年来中国乙肝报告病例情况（数据来源：卫生部） 　　从2009年2月开始，平均每月乙肝报告病例为接近12万例（11,9625例），比 2008年平均每月乙肝报告病例（97464例）增22.74％。 　　2009年1至8月乙肝报告病例：92,7947例 　　（1至8月平均每月115993例） 　　2至8月乙肝报告病例：83,7378例 　　（2至8月平均每月11,9625例） 　　8月11,9965例 　　7月12,3255例 　　6月11,6439例 　　5月11,0617例 　　4月12,0701例 　　3月12,5427例 　　2月12,0974例 　　1月 9,0569例 　　2008年全年乙肝报告病例：116,9569例 　　（平均每月97464例） 　　2007年全年乙肝报告病例：116,9946例 　　（平均每月97496例） 　　2006年全年乙肝报告病例：110,9130例 　　2005年全年乙肝报告病例：98,2297例 　　2004年全年乙肝报告病例：91,6426例 　　2003年全年乙肝报告病例：71,9011例 　　2002年全年乙肝报告病例：66,8326例 　　北京1990-2003年，急性乙肝报告病例数占病毒性肝炎发病总报告数的百分 比呈上升趋势，急性乙肝主要发病集中在20～40岁之问的中青年男性。（北京市 及各区县的疾病预防控制中心的研究人员撰写的《北京市1990-2003年急性乙型 肝炎疫情报告病例的流行病学分析》） 　　郴州1992-2006年，乙肝发病率从1992年的11.95/10万上升至2006年的 40.72/10万,发病主要集中在15～40岁年龄阶段，占总发病数的59.01%，男女发 病比例为2.63：1；职业主要为农民、学生和工人,分别占总发病数的43.44%、 15.38%和13.82%；发病季节性不明显。（郴州市疾病预防控制中心的研究者撰写 的《湖南郴州市1992-2006年乙肝流行特征分析》） (XYS20090924) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys2.dropin.org)◇◇