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15％的阑尾炎误诊率提示需更有效的诊断方法

　　【美联社2002年7月14日芝加哥讯】切除健康阑尾的危险可能超过人们的想
象，病人的住院日延长、并发症发生率也增加了。新研究强调了将其它疾病误诊
为阑尾炎的害处。

　　本研究支持以前的结论，指出常常有没有阑尾炎的人却给做了阑尾切除术，
部分原因是有些疾病很象阑尾炎，但还有就是医生们急着做手术，因为如果真是
本病的话不及时处理可能引起威胁生命的并发症，如局部破裂。要确定是否真是
阑尾发炎需要手术后的检查。华盛顿大学的弗卢姆(David Flum)和科伊波西尔
(Thomas Koepsell)的这篇报告详见7月的《外科学文献》杂志(Archives  of 
Surgery)。

　　他们检查了1999年52,969例阑尾炎手术资料，统计结果表明，这相当于全国
有261,134例此类手术。大约15%切除的是正常阑尾，在5岁以下儿童、女性和70
岁以上病人中误诊率更高。女性生殖器官也在下腹部，而且如果发病的话，也会
引起与阑尾炎类似的疼痛症状。而老人和孩子可能不能准确描述他们的疼痛。误
诊的病人比正确诊断的死亡率更高，分别是1.5%和0.2%；并发并反应的分别是
2.6%和1.8%；住院时间分别是5.8天和3.6天。尽管资料不能表明什么病的并发症
率更高，但却说明有好几种疾病如异位妊娠、肠炎和肠梗阻的症状都与阑尾炎相
似。

　　加州外科医生威利安斯(Russell Williams)在随发评论中说，切除健康阑尾
能预防发展为真正的炎症也许更有好处。不对正常阑尾手术是不现实的，也是危
险的。那样可能意味着所有有类似症状的病人的观察期和住院期更长，也可能意
味着更多阑尾破裂甚至死亡。CT和超声波并不能减少误诊,但东弗吉尼亚医学院
的康斯尔曼(Francis Counselman)说：如果只在非典型病人身上运用这些方法，
可能减少误诊率。

(XYS20080503)

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