◇◇新语丝(www.xys.org)(xys3.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys2.dropin.org)◇◇   儿童疫苗计划   作者:forestl 3/13/2009   儿子10个月该打的基础疫苗都打完了,看了下现有的也研究了一下将来要接 种的疫苗,总结如下。本人对此类东西了解极少,属于那种靠google,wiki造文 字的,本篇发到新语丝上,希望能得到大家的批评指正,修改后就可以发到我们 公司内网的“育儿论坛”上去了,可以给更多没心思研究的同事做个参考,谢谢!   1。   山东省内儿童可以免费接种的疫苗有8种,领取了那个小绿本《儿童预防接 种证》的父母可以看到这8种疫苗的名称和规划表:   乙肝疫苗,卡介苗,脊灰疫苗,全细胞百白破三联疫苗,麻疹疫苗,风疹疫 苗,乙脑减毒活疫苗,流脑疫苗。   如果孩子没有接种异常的话,1岁之前上面8种基础疫苗都会打完,也就是说 那个小绿本上所有表明“初种”和“基础”的项目都会记录完毕。   2。   去年5月1日以后,青岛市扩大了免疫规划范围,官方说多增加了4种免费疫 苗,能为家长省下118.7块钱,不过你仔细研究后会看到大多数本来就是免费的, 只是随着科技水平的进步疫苗升级换代了而已:   --8月龄,用麻风二联疫苗代替麻疹疫苗   --8月龄和2岁,使用精制乙脑减毒活疫苗替代普通乙脑减毒疫苗   --1.5-2岁, 原来的全细胞百白破加强针被无细胞百白破疫苗替代;麻疹加 针苗用麻腮疫苗替代   --3岁以及6岁,A群流脑疫苗由A+C群流脑疫苗替代   3。   除了国家提供的免费接种疫苗,还有许多自费疫苗可供家长选择。自费疫苗 的选择要看儿童自身的抗病毒能力,生活环境以及家长的经济条件来决定。随着 国内生活环境的恶化,非法食品添加剂的使用及抗生素的滥用,我们突然发现自 己变得“百毒不侵”,仿佛无形中增强了抵抗能力。在发达国家,流感疫苗从来 都是寒冷冬天里的抢手货,而国人的身体对此并不感冒。不同的环境决定了免疫 计划在不同的国家存在较大差异,以美国为例,它很早就不进行卡介苗接种了, 但布什政府却讨论过让美国国民接种天花疫苗以预防可能遭受的生化袭击。   大多数自费疫苗会给你两种选择:国产和进口,一个便宜一个贵。老外医药 的研发成本高技术工艺先进不良反应少,所以价格贵是没办法的事,比如惠氏制 药去年8月1号把它的超级明星肺炎疫苗Prevnar的价格从77.69美元每剂提高到 83.13美元每剂,这个进口产品在青岛的要价是860元,而相应国产的疫苗才200 多块,经济条件一般的家庭最终选什么会一目了然。   4。   其实跟美国相比,国内的强制免费预防接种计划还是不错的,没有那个绿皮 的接种证,你的孩子入托入园入学都不可能。而在美国,接种是政府推荐家长自 愿的行为,跟据美国儿科学会08年底发布的报告,有10分之7的儿科医生在接诊 的时候曾遇到过家长拒绝接受其1 岁以下孩子的免疫接种计划,还有100分之4的 儿科医生甚至拒绝给自己不满11岁的孩子接种,这里面费用也算是一个原因。   不同于欧洲的福利国家,美国的大部分医疗保险走市场化运作,有的保险公 司就故意不将部分疫苗纳入保险范围内,对于那些没有钱买保险的穷人要想得到 免费的疫苗只能等待公共医疗系统。2008年美国儿科协会估计的每个儿童接种疫 苗的总费用大概1363美元,有些州政府根本无力支付没有保险的儿童的接种费用, 这也是奥巴马上任之后要着力解决的问题。   5。   看了一下09年美国免疫工作咨询委员会(ACIP)推荐的0至6岁儿童疫苗计划, 跟我国的免费疫苗差别很大,它有11种,下面几种是我们没有的,估计跟他们国 家的疾病发病率有关:   轮状病毒疫苗,流感嗜血杆菌疫苗(Hib型),肺炎疫苗,流感疫苗,水痘 疫苗,甲肝疫苗,麻腮风三联疫苗(我们是麻风二联疫苗+麻腮疫苗)   以下是我打算给自己孩子用的自费疫苗:   --麻腮风三联疫苗,1针预防麻疹、腮腺炎、风疹。1岁半扎1针,4岁至6岁 中间用加强针,效果比单价苗好,价格比麻风二联+麻腮疫苗稍高。   -- 水痘疫苗,至少要一岁以后才能接种,争取上幼儿园前接种上,4岁打第 二针。这个疫苗青岛的价钱是国产160元,进口330元,水痘传染性极强,一旦得 病还可能会患上脑炎、肺炎、心肌炎等疾病,所以这针一定得打,但不必选进口 的,因为无论国产进口,一针都不足以终生免疫,既然都要在4岁时打加强针, 那么国产 8年的保护期跟进口20年的保护期对孩子来说没有差别。   --甲肝疫苗,一岁以后上幼儿园前接种,国产高纯度精制灭活甲肝疫苗的名 称叫“孩尔来福”,199元,足以应付农村山区恶劣的卫生条件,对于城市里生 活的孩子更是不在话下。记得半年后再种第二针,大概可以有效20年左右。   6。   剩下的几种自费疫苗,我觉得一个可行的接种原则就是根据疫情爆发的地域 和时间去接种。举个例子,你要带着小孩去东南亚某地旅游1个月,而那个季节 当地很有可能爆发登革热,那么你就可以在出发前去接种登革热疫苗。还有,如 果最近你们市里的疾控部门发出预警说,在外省爆发的小儿肺炎下个月有可能传 染到你们地市,那么家长赶紧带着小孩去接种也还来的及。   --关于轮状病毒疫苗,它可以预防宝宝轮状病毒感染导致腹泻,虽然不能完 全避免宝宝得病,但减轻腹泻症状的效果比较明显。这个疫苗完全是从国外引进 的,以葛兰素史克开发的Rotarix口服疫苗为例(25美元),它的建议时间是第 一剂6周至20周,第二剂必须要在4个月零24周之前使用。这个疫苗的保护期不长 只有2年左右,如果平日里多注意一下宝宝周围的环境卫生,没必要接种。   --流感疫苗,这个保护期更短1年左右,正常情况下不必给小孩儿接种,平 时加强锻炼,多带小孩去户外活动,增强抵抗力即可。【方舟子按:儿童一旦得 流感,后果有可能比较严重,故一般建议每年应打流感疫苗预防。流感是一种传 染性很强的疾病,无证据表明通过锻炼能够预防流感。】   -- 流感嗜血杆菌疫苗(Hib型)和肺炎疫苗可以配合使用,也是一开始从国 外进入的。这两种疫苗在发达国家普遍使用了10来年的时间,预防肺炎脑膜炎的 效果好,副作用几乎没有,但是在我们国家很少有人用,可以肯定的是价格高而 有效期短是最重要的两个原因。进口赛诺菲巴斯德公司流感嗜血杆菌疫苗(Hib 型)的价格150元,有效期在3年左右;上面提到的860元惠氏肺炎疫苗的有效期 是5年,这些疫苗都要打不只一针,算算看还是要花不少钱。从美国儿童的疫苗 计划表上可以看到,这两种疫苗最早的接种日期是宝宝2个月以后,建议接种日 期是1岁以后,我国政府虽然有财力支付,但是目前来看,政府更愿意把钱花在 拉动投资刺激消费还有增加GDP的项目上,放在利于民生的免费免疫计划里是基 本不可能的。 (XYS20090313) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys3.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys2.dropin.org)◇◇