◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.dropin.org)(xys-reader.org)◇◇   复杂问题的层次——兼回“我是粽子”及寻正   作者:小医生家属   一   在前面,“我是粽子”(以下简称粽子)用国家“治理商业贿赂专项工作” 的成果来论证中国医生都很不干净(之所以加“很”,从粽子的语气可以得出), 我的补充是指出:“治理商业贿赂专项工作”是国家廉政建设措施,面向的重点 是手中有权的人,因而以此来论证普通医生的情况,并非很恰当。粽子并没有能 理解,所以我这里再次强调一下。   粽子给出的网址 (http://www.henan.gov.cn/jrhn/system/2007/05/08/010029732.shtml),我 看了一眼,其中让粽子见猎心喜的是下面一段话:   【完善药品集中招标采购,降低药品虚高价格,减轻群众药费负担7.5亿元。 医务人员主动上交红包、回扣3632.81万元。集中开展医院乱收费、虚假违法医 药广告、医院违规承包、非法行医专项整治行动,查处案件366件,党纪政纪处 分133人。】   但就在这篇报道中,就在上一段,提到了教育行业的情况,不妨对比一下:   【去年治理教育乱收费工作取得新进展。全省实行“两免一补”政策减轻学 生家长经济负担15.6亿元。查处各种乱收费案件752件,给予党纪政纪处分751 人。】   按照粽子的逻辑,难道这也说明了每个从事教育行业的人员都不干净吗?其 实这个治理商业贿赂,是针对有权人物而已!看看处理的人数。   二   粽子文中还说:“至于药品回扣到底肥了多少人,是不是就是那三个半,恐 怕小医生心知肚明。”   评:   1.我前面举的是顺口溜,是群众集体智慧创作的,不是我的创作,粽子要和 寻正一样认为“举世昏昏我独醒”,当然也是可以的。   2.如果粽子和寻正一样喜欢用“心知肚明”这样的用语,我看免了,别自作 多情,谁跟你心心相印、心知肚明?如果你心知肚明,那么请你明明白白地讲出 来。   3.就像Linchuang《为什么而争论——有感于最近医疗问题的辩论》 一文中 说的一样,你真了解医生的情况吗就这么言之凿凿?如果具体到我的那位小医生, 她根本就是住院医,——博士生阶段在医院做了几年同工不同酬的住院医,毕业 初还是住院医,除去短暂的在门诊做医生的几个月,她根本就没有药品回扣。你 以为你跟蛔虫一样心知肚明吗?   三   以上正好说到我本文重点想提及的问题,这就是:在讨论问题时,如果不能 注意到复杂问题的多层次,就只能是昏昏然捣糨糊,彼此的对话和讨论也是鸡同 鸭讲。我在最初就呼吁多谈点具体的经验事实,也是这个缘故,——期望大家能 了解到更多角度的事实。   中国医生的数量虽然连美国医生数量的零头都比不上,但是也有600万,再 加上中国幅员辽阔,城乡二元,地区发展差距颇大,笼统地在一起讨论,像寻正 一样看平均数,被指出来还不自知,除了树立目标警示政府,又有何价值呢?   医疗医患相关的讨论,我以为至少有如下一些层次:   a.北京、上海这样的超级城市,省会城市,县市级医院,以及乡镇农村医疗 单位;   b.三甲医院,非三甲医院,以及私人医院、诊所;……   c.从科室来看,又有不同科室差异巨大,比如这里讨论较多的是儿科,举个 例,相对来说,回扣方面儿科是个清水衙门;   d.医疗卫生领域,除了医院,还有相关的政府主管部门,如卫生部、药监局 及各行政级别的上级主管单位,然后是相关的商业及商业流通企业,如药厂、药 代、医疗器械厂商等等;   e.医院体制内的层级,如医院领导,科室领导,各种级别不同的医生,等等;   f.收入低的问题,在这里大家呼吁较的则是年轻小医生们的情况。   在2007年10月份,新语丝就发表过《不要再剥削我们了――为全国住院医生 呐喊》(XYS20071026),是在上海某著名三甲医院即将毕业临床型(专业学位) 博士生写的。临床专业的医学生的抱怨以及小医生们的转行,都主要是指这一块。 寻正迷瞪迷糊在那里说他的朋友同学在国内的也没说收入低的,请问寻正你贵庚 啊你的朋友同学贵庚啊他们工作多久了,根本说的不是一码事嘛。白衣咸饭抱怨 过收入低吗?没有。   有心人可以再去重读一下那篇帖子。北京的情况跟文中所叙述的差不多。   另外,一些角度混杂在一起也不利于讨论:   a.中成药使用问题   b.两败俱伤的医患关系,这也包括对媒体作用的讨论   c.医学教育、培训及年轻医生的处境   d.医德和药品回扣问题   e.整个医疗体制在宏观层面的国家政策、医改等问题,卫生部、药监局等等 行政主管单位相关的讨论……   f.……   以上的层次和角度并非深思熟虑,提出来作为示例,但已然可以看到是多么 复杂。每一个角度,讨论起来要涉及到不同的层次,同时又有现状、成因、评判、 现实对策及远景解决方案等不同部分。微观上,则还可以细分,如对策有针对个 人的、有制度、政策层面的,个人层面又有对医生的建议、辩白、权利争取或呼 吁,有对患者的建议和呼吁,……   讨论问题一码归一码比较好。我还是再次建议,大家多分享一些私人的经历 和心得为最好,群体攻击还是请见鬼去吧,而所谓的“高屋建瓴”的讨论则不如 去搜相关的研究论文阅读,认真看看别人的调研和统计数据先。   四   为什么要严厉批评寻正?甚至有时候自降格调回寻正低级的口水文?   实在是网络讨论的无奈。我在之前已经说过,在很多情况下,网络讨论是典 型的“恶劣驱逐良币”的过程。时间越多、态度越偏激的愤青,往往越能纠缠, 越能制造对立气氛,越敢口出恶言,越能战斗在最后。   例如,寻正现在开始骂“家庭主妇”,接下来只怕要开骂Linchuang,温良 一点的不回应他,但大家认为寻正自己还会成长吗、会“自检”吗?会“不可以 自辱”吗?会“有反省能力”吗?   这也是较长时间以来,寻正在这里毫无逻辑地骂人,没多少人回应的原因。 这也是方舟子要关闭博客的留言功能的原因。   同时,就像上面加引号的反问一样,我骂寻正的词句,大多数也都是打着引 号,引用的是寻正自己的词句。批寻正的文章,也尽量一并给出寻正的原文作对 照,不像寻正连原文都没理解,随意发挥、偷渡,漫无边际。“以其人之道还治 其人之身”,降低格调也没办法了。   网络讨论之无奈,具体说来则是两方面:   1.我在之前的帖子中说过,寻正在网上的愤青大军中,其实也不过是“泯然 众人矣”,只不过是更老态龙钟而已。但这里是新语丝,不是新浪新闻的评论留 言板。有寻正在,很多可能的发言变成了“沉默的螺旋”。最近,有很多人出来 发言,分享各自的经验经历与思考心得,这是很让人高兴的事。   2.寻正的简单粗暴的思维方式,虽然说不上“蛊惑人心”,但是却只能增加 误解,进一步加深对立和仇恨,对改善两败俱伤的医患关系只有负向的作用。至 少,会堵塞一些更有价值的角度。   所以路见垃圾,多数人因其龌龊酸臭,而只是掩鼻绕道,但也需要有人打扫 一下,哪怕弄脏了手。新语丝是一个允许狭路相逢的开放性平台,因其开放而更 需要“该出手时就出手”。   又,读了寻正21日的文《医生不可以自辱——回medline》,很有些惊愕: 这人在语无伦次说些什么?还有善良人认为他表达能力好,心智健全?寻正指称 国内的医生都“签了逼良为娼的合同”,甚至“在此发个申明,你发个贴儿支援 寻正的正义倡导,将来寻正的医院优先录用”。“寻正的医院”不知道是什么医 院?“名中西医老爸”云云,莫不是要像陈佩斯的电视剧那样“二子开店”?又 “如果寻正回国的话”,……难道寻正真的被大家批残了?真是个“傻X老愤 青”,没见过这么傻的。   希望傻X老愤青寻正能真的像他自己宣称的那样,皮糙肉厚“心境”好,毕 竟读了那么多“庄子”嘛。寻正在最新的帖子中还提到“阿斗”,如果“庄子” 不够,“阿斗”的心境也是值得寻正学习的。 (XYS20080324) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.dropin.org)(xys-reader.org)◇◇