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　　也谈中国医疗问题的经济解释

　　猪头看世界

　　正和君《中国医疗问题的经济解释》一文认为中国的医疗问题症结只有一个：
就是医疗服务供不应求。

　　猪头也是习学经济学的，但一直以来不敢碰大问题，尤其是象中国医疗这样
的问题。偶尔涉及到，也只是仅就某一层面说说。这里提几个问题与正和君商榷。

　　医疗领域用供求理论解释不是不可以，但有缺陷，这个缺陷就是没有考虑到
信息不对称和信息不完全，虽然所有市场都存在这个问题，但研究者一般认为，
医疗领域表现得更甚。

　　也正因为此，医疗领域是受管制最厉害的领域或者至少之一，世界范围都是
如此。也就是说行政干预和价格管制不是中国特色。

　　管制的另外一个原因是医疗的准公共产品性质，在医疗筹资体系中，国家财
政占的份额不小，出了钱当然要“制”你。公共产品若私用，只能使价格更贵。

　　在医疗服务体系中，能够市场化和市场化比较好的是初级保健服务，多数国
家的实践证明了这一点。这一块放松管制问题不大。其余领域全面市场化可能不
合适。以前看文献时依稀记得目前世界范围内的医院仍然以公立以及私立非盈利
为主。这可以说明，市场化并不是常态。

　　再回到供求理论上来，举个例子，美国与中国相比，医疗服务供求矛盾可能
要小（寻正君的一篇文章已说明美国医疗行业就业人员远超中国，但居民人口要
比中国少不少），但其医疗价格更贵（以总费用，即保险机构支付的费用和个人
自掏腰包费用之和/人.次衡量）。

　　猪头以为中国医疗问题的原因在于政府职能缺失和错位。缺失是指本应由政
府承担的责任未能承担，比如医疗保险体系的不完善（覆盖人口数量有限）。错
位是指“瞎管”，比如药品市场，可能没有哪个国家的药品市场如同中国这样混
乱。前药监局老大贪污受贿，就是一个例证。

　　最后稍微总结一下猪头的观点，中国医疗问题主要是“政府惹得祸”（温家
宝总理曾直言不讳地指出他最痛心的问题是医疗住房等问题没解决好），在医疗
“市场”上，市场化不是万能药，可以用，但不能乱用。

(XYS20080327)

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