◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇ 在日本看小儿科 by 落叶 最近大家看小儿科热闹起来，有在国内看的，有在美国看的，我来赶个尾巴凑凑热 闹在日本看看。 儿子不大，一岁多一点。半岁前，跟大多数婴儿一样，没什么病。后来进托儿所 后，病就多了起来，看病无数次。也不是什么大病，无非就是湿疹感冒咳嗽以及 例行的健康检查等。严重一点是小儿支气管炎，最严重的一次就是高烧到40度，还 在39.8度的时候是在小儿科诊所（这里一般都去看这些诊所，除非紧急情况下或者 家长特别放心不下去大的综合医院），医生查过血液后就开药，连点滴都没有用， 也没有建议转到综合医院住院。等候时间最长的是一个半小时，一般都是在一个小 时内完事。去综合医院可能等候时间长一些。 大家谈到的烦恼，我都没遇上。为什么没有遇上？不是我运气好，而主要在医疗制 度。这里小孩看病撑死了初诊费600日元，再加药费100来日元，算冒一点，总共合 人民币50元。同一病症再次到同一医院就医，就基本上不再花钱。因此患者不用担 心钱包被掏，绝大多数患者家长估计不会肝火上冒。只要家长自己心态平稳，不要 过度担心自己的孩子，就没有什么太多的烦恼。如果说有烦恼的话，就是资本主义 金钱社会，需要好好干活，不太有时间带小孩泡医院。一般家庭里母亲的工作要轻 一些，因而母亲带小孩去看的比较多。这里顺便抱怨一下家里的老人，小孩子吃得 饱睡得着，精神状态也好，有点发烧，也就38度左右，就跟天塌下来了一样，吵着 让我到医院，心态太差。我里外要一把抓，哪有那么多时间。这种情况我一般都是 注意观察，多让喝水，一定时间间隔后再测体温。只要不急剧上升，缓慢上升后能 稳住，也就不管了，继续观察测温。40度那次，是当天下午刚看过，晚上服药后升 到40度的，温度这么高的确危险，这是应该重视的，就做好到急救医院的准备。我 一直守在小孩子身边冷敷和补水，观察发现小孩子基本上平稳。一小时后就温度渐 渐消退到39度后半，再以后就回到39度5左右，基本上放弃了去医院的打算。第二 天降到38度几后又有所反复，一度又到了39度5左右，再慢慢降下来。可能有人会 指责我不把孩子当孩子、愚昧、自以为是等等。其实我相当重视我儿子了，每天都 量测体温什么的，但一般不生杞人之忧。当时这种情况医生下午刚看过，而且做过 血液检查，可能就真不是啥大事情，着那么多急干什么？我个人而言，除了跟老人 费点口舌说服之外，没啥烦的。 把话题扯得太远了，收回来。小孩看病家长花钱不多，家长就不用担心被乱收费。 患者这方面的重要的对立诱因没有了。 那收这么少的钱，医生岂不是要饿死？非也。医生还是要收很多钱的。他们的收费 除患者缴纳的零头之外，还从家长参加的健康保险组织收取（70%），余下的向小 孩所在的地方政府的福利费中收取。家长没有工作怎么办？家长可以参加国民健康 保险，没有收入的话保险费很低，每年大约15000日元（约合人民币 1000元）。这 个数额可能有误，反正差不太远，打两天工的收入就可以支付（实在不行了，还可 以赖点账，但不推荐）。家长实在连国民健康保险都不加入，那就没有通常的办法了。 刚才说到家长花钱不多，不用担心被乱收费。其实家长花钱还是挺多的，不过均过 贫富，是一种公平的收费。日本是一个发达的社会主义国家（别拿板砖拍我，刚才 还说资本主义金钱社会来着），高收入者要多交保险税，低收入者少交保险税。像 我这种打工的人，交的保险税比个人所得税都高，很心疼的。但这是强制征收（如 果执意不想加入保险的话，也有勉强逃脱的办法），心疼也得交。当然日本的社会 保险体系随着国家财政赤字的扩大而摇摇欲坠，但这是社会保险体系建立后的问 题，伟大祖国先得把保险体系建立起来再说。 又回到小儿看病上。这里的医生也有一个责任问题，虽然他们的治病方法总体上比 中国医生保守（这个词的定义不知怎么说好），比如尽量不用抗生素，用也是用尽 量弱的那些，但“有病必看”。您说到小孩子有什么症状，尤其是外用药，哪怕不痛 不痒的症状，他也可能给您开出什么“对症”的药，这样他不会有遗漏您宝贝的病症 的责任，而且也让您心里上产生因为愿望得到实现的满足感。这大概也是医生的一 点小trick吧。这当然有可能是一种过度治疗，受损的主要是健康保险组织和国家 或地方政府的福利支出事业。但其比例不能大，因为向有关组织收钱的时候，会受 到审查（患者方面倒省心了啊）。 归根到底，还是建立医疗体制和社会福利体制的问题。这个体制要满足：医生收入 要高，患者付出要低。达到这个要求，中间需要一个“蓄水池”，即社会保险机构， 由全社会成员公平承担对社会的福利责任。说半天，说的不就是社会主义吗？随便 一个发达国家的制度都可以抄一抄，只要愿意学习，愿意真正为老百姓利益改革。 (XYS20080219) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇