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　　医生的奖金怎么算出来的

　　作者：白衣嘴饭

　　呛水的鱼网友在《医院为啥宰你没商量？》有关对医生的工资奖金的观点部
分赞同。但也有不赞同，呛水的鱼认为“每年院长会和各个主任签订目标责任状，
如果完成了收入目标就会重奖，如果完不成，其个人经济收入就会大受影响。”
因此医生都被迫热衷于宰你没商量，因为这样奖金可以高一些。但实际并不是这
样，也许是各地各个医院有所不同，手头有某月本科室的医生病区奖金核算条，
拿出来晒晒，大家就知道为什么这样说了。

　　某月医生病区奖金核算条

　　科室名称  xxx
　　收入   100448.54
　　成本    63940.628
　　计奖收支结余  36507.912
　　提成比例   0.063
　　结余计奖（A） 2300
　　床日数  1184
　　床日提成（B） 9472
　　出院人数  114
　　转往他科  4
　　计奖出院人数  116
　　每出院病人提成 39
　　出院病人提成（C） 4524
　　每出院病人补贴  0
　　出院补贴（D）   0
　　手术操作计奖（E）0
　　其他收入计奖（F）0 
　　临时人员文员     1
　　临时人员费用（文员）（G）  336
　　会诊申请次数  12
　　会诊扣奖（H） 84
　　病区奖金（①=A+B+C+D+E+F-G-H） 15876
　　病区人均奖金（一）=①/I  2268
　　计奖人数Ⅰ  7
　　总轮转人数  2
　　其中应轮转人数Ⅲ  2
　　合计人数Ⅱ   9
　　人员基数Ⅳ   7
　　病区人均{当Ⅰ>=Ⅳ时，（二）=①/Ⅰ，否则（二）=①/Ⅳ}  2268
　　评奖得分（注：主要是病历质量评分）    95.64
　　综合考评计奖（K） 1148
　　补差（L）    0
　　其他项目（M）0
　　病区奖金     17024
　　病区人均奖金 2432

　　可以看到，奖金的主要组成部分是：结余计奖2300元，床日提成9472元，出
院病人提成4524元，也就是说，要想奖金高，就要：病人住院花费多、床位住得
满，出院的人次多。

　　可是病人住院花费，对奖金增加的贡献并不大，只占0.16，而且检查费、药
费的多少与奖金收入多少是无关的。因为该月收入100448.54是不包括药费检查
费的，算一下可以知道，该月收入100448.54元，该月出院病人116人，人均866
元。床日数1184，人均住院10日，每人每日花费86元，都是一些床位费，治疗、
打针、查房、操作等费用（这里边，扣去成本，有3元是直接算给医生的）。与
人们猜想的医生普遍愿意乱开单乱开药为增加收入的做法相去甚远，至少在奖金
核算机制上没有鼓励医生乱开单乱开药。

　　床日提成9472元是大头，对于本院本科室来说，要住院的病人却实在太多，
床位从来没有一天空一张床的时候（除夕也是如此，病人可能不在，床位还是占
着的），加床也是满的，即使门诊医生已经尽量让确实需要住院的病人才来病区
登记住院，病区仍然忙于推辞病人，让病人怨气很大，认为医生没有医德，见死
不救。对于病人少的医院，如果也采用此项指标，则会造成随意放宽住院指征的
不良后果。

　　出院病人提成4524元也是大头，也就是说让病人周转快，住院时间越短收入
越高。不是象有些人想的，即使病人病好了也不让出院，以此来增加收入，相反
的，医生却也不敢强制让未达到出院标准的病人提早出院，一是病人病情未好不
愿意出院，医生也不敢冒病人出院后病情加重的风险。这项指标有正面意义，促
使医生在最短的时间内确诊并治愈病人。同样的，病人少的医院，也不宜采用此
项指标。

　　另外想要收入高，分母小也很重要，也就是说医生人数越少相对收入会越高。

　　总的来说，以上的奖金核算方法的结果是，科室没有意愿增加人手，并超负
荷在工作而没有喘息机会，由此造成的结果是，医生累，病人接受的医疗服务质
量降低。好处是，病人没有因此“被宰没商量”。

　　呛水的鱼还提到：“医院里规定，如果开一个CT，可以提成15元。”据我所
知，很多医院是没有开单提成的，包括在门诊，至少本院是如此。不过在十几年
前这样做过。

　　还要提一句，呛水的鱼说：“好多医院，特别是南方医院，和一部分北方的
医院都实行绩效工资制。”本院属于南方医院，大概属于少数之一吧。

(XYS20081112)

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