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　　有感于国内健康宣教的差异

　　作者：lw56102

　　最近收集一些关于肠易激综合征的健康宣教材料，发现一个问题，可能这个
问题在其他很多疾病的健康宣教中都存在，我没有时间一一查对。对于肠易激综
合征这样一个发病机制尚不清楚，缺少特效治疗的临床综合征，需要病人和医生
的共同努力，因此健康宣教，包括对病人饮食、体育锻炼、心理调节方面的指导
就非常重要。在进行发病机制的基础研究的同时，还应该就健康宣教的方法、效
果进行必要的研究。但在我收集这方面资料的时候发现，中文里面几乎没有多少
有价值的健康宣教资料，甚至连卖药的都不关注。这倒情有可原，卖药的本来就
是些医学白痴，只知道卖高血压、冠心病和癌症的药赚钱，根本不知道这类其实
更安全，更容易赚钱的病人群体。不仅是网上的宣教材料，与英文资料相比，中
文当中有关肠易激综合征健康宣教的资料也是几乎没有。作为健康宣教的一种重
要形式，病人的互助网站英文有好几个，中文一个也没有。指导肠易激综合征病
人饮食、体育锻炼和如何减缓压力的书籍，中文一本也没有，英文有好多。是我
们的病人不需要这些服务吗？当然不是。甚至连肠易激综合征病人需要什么样的
服务，最需要哪些方面的指导，通过什么样的途径传播给他们，国外都有人做过
详尽的研究，我们一个也没有。

　　这种现象至少说明了几个问题：

　　第一，反映了国内医疗界普遍忽视健康宣教的重要性。尽管生物-心理-社会
的新型医学模式概念已经写入国内医学院的很多教科书中，但也只不过是一个概
念而已，因为它是考试不考的内容。在实践中，大部分还是继承了老的生物医学
模式。可能有一些老专家有这样那样的建议，但因为没有一个系统的概念，这些
暗含新型医学模式思维的建议，还是流于老专家们的经验，无法通过系统的教育
批量传授给医学生，当然也不会广泛应用到临床中。

　　第二，反映了临床研究脱离现实的情况。国内研究肠易激综合征的专家很多，
每年也有很多研究该病的论文发表，中华医学会消化病学分会里也有这一类疾病
的专业分组。但这些研究绝大多数偏向于基础，比如免疫、神经科学、病例组织
学，甚至是分子生物学。这些研究的成果相比于国外最新的研究成果先进性、创
新性如何，超出了我的能力范围。但是几乎很少有专家针对临床上病人急需解答
的问题进行研究。也许国外临床医生专心致志的寻求病人最关心的问题，给病人
制定一本自助的指南手册，并且追踪观察手册对病人的症状是否有缓解这类工作
太低级了，不值得去做。但真正面对病人的时候，才发现有些自己感觉很难回答
的问题，还是要求助于国外同行的研究成果，那些动物模型、细胞培养实验出来
的研究结果帮助并不大。

　　第三，反映了保健科普的落后。这几年国内畅销的保健科普书籍是什么，似
乎随便拿出一本来都是让专业人士笑掉大牙的东西，比如《求医不如求己》、
《刘太医养生系列》等等。查阅英文的书籍信息，关于指导肠易激综合征病人生
活各方面的书籍琳琅满目，我都恨不得赶紧找几本翻译过来介绍给国内的病人。
与中文或者干脆中医养生保健畅销书不同的是，这些书的特点各不相同，但基本
的医学原则不变，而中医保健书里面自相矛盾甚至互相打架的东西多了去了。

　　从这个角度来说，有一定英语读写能力的人是幸运的，不仅可以直接阅读丰
富的英文资料，还可以直接注册加入各种有利于疾病恢复的互助网站。不懂英语
的人只能等懂英语，又有时间的人去翻译过来，还不一定翻译准确。

(XYS20090223)

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