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　　王澄对中国援外医疗的指责的确有些偏激

　　作者：晨星

　　王澄在《中国医疗队为什么要帮助非洲人而不帮助中国农民？》
(XYS20090322)中简述了中国大陆农村医疗的困难现状，好，但是将援外医疗作
为一个靶子立起来攻击就未免偏激了. 对于韩木在《简评<中国医疗队为什么要
帮助非洲人而不帮助中国农民>》(XYS20090324)中所写我不是字字同意，却非常
赞同他说的“对派出国际医疗队的指责却显得目光短浅，有失偏颇”和“很多事
情不是非此即彼的是非问题，而是尺度火候难以拿捏的权衡（tradeoff）问题”. 
再后来看到直白(XYS20090326)又质疑了韩木的《简评》，我也忍不住想说几句
了，了解不深，希望能抛砖引玉.

　　1) 美国政府没有援外医疗?

　　王澄说的自己“打电话给美国政府卫生和社会服务部”一事，最多只是表明
了该部与“美国政府出不出钱来支持这件事”没多少关系. 美国有没有政府机构
管这事？有! 对于关心自己上税去向的American taxpayer，请参考U.S. 
Overseas Loans and Grants Greenbook(虽然只到FY2006)

　　http://qesdb.cdie.org/gbk/index.html

　　美国政府在过去几十年的官方外援，大致分为Post-War Relief 
Period(1946-1948), Marshall Plan Period(1949-1952), Mutual Scty Act 
Period(1953-1961), Foreign Assistance Act (FAA) Period(1962-现在)几个
时期，由USAID/Department of Agriculture/State Department等部门具体负责，
这些都是美国纳税人直接买单的. 在2006财年USAID Child Survival & Health
花了$ 1,648.0 millions，State Department Global HIV/AIDS Initiative花
了$ 1,788.2 millions，而当年美国政府的经济和军事外援总额$ 39,039.2 
millions，其中军援$ 12,070.4 millions.

　　另一处参考，2008财年USAID在Health-Related Research and Development 
Activities上的花销，包括写给国会的报告

　　http://www.usaid.gov/our_work/global_health/home/Funding/funding_rd.html

　　所以，认为美国只有民间外援绝对是不正确的. 而美国民间组织的收入从何
而来？同样是美国老百姓创造的财富，和直接税收一样，广义上属于收入再分配
范畴. 

　　2)中国政府不应该搞援外医疗? 没有利益?

　　回到中国的话题上，应不应该搞援外医疗？外交并非只有外交官递交照会办
办签证. 对外援助是外交的正常组成部分，援外医疗是对外援助的一部分. 许多
发展中国家和地区有这个需求，中国有一定的能力，援外医疗又是非常合乎人道
的做法，为什么不做？卫生部说2008年底是27个省区市/50支援外医疗队/1278名
医疗队员(包括各科专业技术人员/翻译/会计/厨师/司机)，全国一平均后并不多，
一般都是从省、市级二甲以上医院选派骨干，一次派出两年左右. 卫生部2008年
也下发过通知，不再从县级医院选派(参见卫办国际发［2008］144号卫生部办公
厅关于印发《援外医疗队选拔和出国前培训暂行规定的通知》
http://www.sxswst.gov.cn/Bureau/MesIssueContentBeta2.asp?SubType=zcwj&ConID=4168&SubName=%E6%94%BF%E7%AD%96%E4%BF%A1%E6%81%AF).

　　同时“免费医疗”不代表对中国没有任何好处，按官方解释，也至少是“加
强国际友谊”/“树立良好的国际形象”/“维护世界和平”. 从长期来看，对经
济交流也是正面作用，可算得“长期投资”，和几十年前“输出革命”时代培养
游击队相比，也保险多了. 只算医药费的短期经济帐，从国家利益来说，是短视
而偏激的，中国政府如此，美国政府也不例外.

　　3)中国政府只援外不援内?

　　Google“医疗下乡”出来的第一篇报道：《卫生部副部长黄洁夫：医疗下乡
促进农民健康》

　　http://politics.people.com.cn/GB/30178/3920022.html

　　虽然是官样报道，也难免有许多“作秀”，但是2005年“每年选派优秀城市
医师每人到县医院工作一年时间，今年派出的4000余名医务人员已于6月底全部
到位”的规模还是比援外大多了吧？短期下乡的医疗队就更多了. 同时官方报道
也坦承“农村卫生事业的发展离农民群众对医疗保健服务的需求还有很大的差
距”.

　　我的观点：

　　援外医疗是对外交流的正常行为，也符合国家的长期利益. 中国大陆农村医
疗有很多困难，但宏观上和援外医疗“不是非此即彼的是非问题”.

(XYS20090328)

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