◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys2.dropin.org)◇◇   是医改中的事   作者:老愚人   最近北大第一医院突然热闹起来,因为他们把自己的一位教授割死了,死者 的丈夫也是北大的教授,可能不是医学院的。   媒体很会找焦点,这个焦点是找对了,很可以引起轰动。现在,很像八十年 前,协和医院割错了梁启超的肾,不过,据上海一位医生说,是陈西滢把事情弄 错了,割错的说法是由陈西滢所引导。在那场争论中, 鲁迅先生说“我曾告诉 过G先生:你要开医院,万不可收留些看来无法挽回的病人,治好了走出,无人 知道,死掉了抬出,就哄动一时了,尤其是死掉的如果是‘名流’”   判断医院的好坏,不能找轰动效应,不能因是否名人要人而定。当前,医院 和医生的服务状况和医疗质量实在不能令人满意,这是有目共睹的事实,不仅一 般病人不能满意,就连曾在医院工作过现在离开岗位的人都不满意,这是在上海 北京都发生过的事情,老医学教授,曾做过某医院的院长或主任,他们抱怨对医 院和医生的不满。对病人要一视同仁,他们不是要特殊,只要作为一个病人对待, 但他们反映的问题,更为深刻,能触及到问题的实质。他们有共同的一句话, “这还像个医院吗”   人非圣贤,孰能无过。出了错误,医生是讲统计学的,认为小机率问题,是 百份之零点几,不算事。但这要在普遍保证质量的前提下,才可以这样认为。   现就 “熊卓为死亡事件”说一说:   关于指控“无证行医”和“非法行医。   所涉及于峥嵘,医院答复据根据卫生部对甘肃省卫生厅的“关于非法行医有 关问题的批复”(卫政法发[2007]185号):“已取得《医师资格证书》,并具 备申请执业医师注册条件的医师,非本人原因导致未获得医师执业证书前,在其 受聘的医疗预防保健机构和工作时间内的执业活动不属于非法行医。” 于峥嵘 医师当时已经取得《医师资格证书》,所以并不是非法行医,并且在此案审理过 程中法庭从未得到“非法行医”的判定结论。这在本案的一审判决中已经有了裁 定。   这一裁定是合理的。   因为在“执业医师法”出来之前,一般认为,在国内外高等医学院校毕业, 曾经过实习的,就可以做医师,本来医学院毕业就包含了实习,因为实习这一点 很重要,所以特别强调一下。在北医一院的于峥嵘是硕士生,自然是以医学院校 毕业资格,考取研究生的,参加医疗工作,我认为不值得大惊小怪。   按现行制度医学本科五年级学生进入医院实习,就叫实习医师,是学生的五 年级是医师的一年级,是个交叉位置,已经进入医师序列。   按住院医师制是:实习医师,助理住院医师,住院医师,总住院医师,主治 医师 。   那位被指为无证行医的,应排列在实习医师之后。   至于那个“执业医师证”是经过大约是两天的考试考出来的, 在考前经过 众多的复习资料,“考题问答”等,进行准备。这种考试是靠的住的吗?   考是可以的,而是要把基准定的准确,要就高不就低,五年的功业,岂是一 两场考试可以考出,何况医学是个很复杂的行业,虽在考试中有实践的考试,这 更是个复杂的问题,像这个例子的抢救,就是很老资格的内`外科医生一生又能 碰到几例。   说一句题外话,急救中心提倡,群众性急救,不要说是从电视上学来一点方 法的人,就是医生谁又敢在街上抢救一个人呢?   “涂改病历”把一度改为二度。“涂改”二字太含糊,上级医师要为实习医 师改病历,就是自己写的病历,前面写了,后来又改,这也是难免的。这在文字 印刷中,经过三校四校,后来印出还是有错。医院的病历只是不该为掩饰错误而 涂改,把原有的字扛掉,写上应有的字,并能看清来陇去脉,这不算错误,但不 能涂改。一旦出现问题,检查病历是个很复杂的事,如“一度”改“二度”,一 改为二,就不易看出改的痕迹,特别是医师习惯用罗马数字表示,一改为二是很 容易的。死者本人是教授,专业不是骨科,但一般的医疗知识还是有的,如果是 腰椎一度脱位,她是不会同意手术的。   有位外院专家说,肺拴塞可以采取措施预防,恐怕是安慰之词,院方已作了 回应。   “断了两条肋骨,并伤及心脏和肝脏” 院方的回应是,在紧急抢救的情况 下做心脏按压,这是难免的。据说是,这个病人是开胸做了血栓取出的,在这样 一种状态下,做胸外心脏按压是很狼狈的,不知为什么不做开胸挤压?   医疗工作是一项很复杂的事,媒体报导和法律制裁,都过分的简单化,如说 “一个小小的骨科手术,竟死了人” 无论是侵入性和非侵入性,任何医疗措施 都会死人。   环境过分的紧迫,不利于医学界深入的总结经验,希望媒体和社会都能给以 宽松的环境,也希望医学界能有足够的勇气,认真地检查事件,得出真正原因, 总结经验,接受教训,以得到医疗水平总体的提高。 (XYS20091117) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys2.dropin.org)◇◇