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　　修改病历是常态

　　作者：九二先生

　　我的邻居是位高年资护士，写得一手漂亮的钢笔字。有一段时间，听说她不
在病房上班了，借到了病历室。聊天后才知道，她在病历室的任务是抄病历。将
历年来医生们写的病历，缭草、涂改不清的“天书”，抄写一遍，再重新装订成
册。其中若有检查、化验欠缺的，主治医生未签名的，缺家属签字的等等，如何
补充完善，听她说过，我已记不得了。据说是为了迎接省卫生厅的评比、检查。

　　这是家大型医院动员了十几个人，忙了半年多，才将历年来的病历整理完毕，
顺利地通过评比，评上了“三甲”。我虽然是医学的外行，但也能明白，这些病
历，已经不是原始资料，如果利用这些病历做医学统计，就不再有科学价值，更
不用说用做司法证据了。

　　这是十几年前的事，现在的病历管理已经很正规了。我认识的一位老医生，
原任科主任，到年龄退休后，原单位返聘。新上任的年轻科主任，为了建立自己
的权威，不欢迎老主任参与病区事务。于是，老主任现在每周上几次专家门诊，
其余时间在病历室看病历。据我所知，经常有几位高年资专家在病历室，专门审
阅病历。怎么审阅？我猜想，无非是发现问题，添砖加瓦，防渗堵漏，做些修修
补补的勾当，病历也就不再是“原装”了。

　　以上所见，都是官方有组织的，大规模的修改病历，至于医生个人在病历上
的涂涂改改，小菜一碟，网上还讨论得热热闹闹，值得吗？

(XYS20091129)

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