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　　加拿大的医疗体制才是中国的模式

　　作者：王澄

　　美国的医疗体制建立在医生赚钱“by service”的原则上，看一次病拿一份
钱。这样医生看病的积极性很高。对于社会来说，能及时地解决看病问题，病人
不用等，没有看病难看病烦的问题。但是，美国有看病贵的问题。美国国富民富，
所以看病贵的问题并没有到了不解决就活不下去的地步。

　　加拿大是公费医疗，区域控制，分级管理，是中国应当走的模式。这种模式
的好处是1。不需要医疗保险业的参与，就少了给第三者付钱。医疗就是医生和
病人之间的事，回到原始模式。2。医生看多看少拿钱是一样的，所以医生能少
看就少看，只要不出事就行。换作医生的话说，“少看病”只要科学合理就行。
这样的态度不会刺激医疗行业的畸形高速发展，国家少花钱。3。一个小区的全
部人口就分配给这几个医生和医院组成的医疗单位负责，所以，病人不会没人管。
小区的医疗出了问题拿这几个医生和医院是问。

　　我对中国的医改建议是公立医院先把全民的大病管起来，国家出钱。（一般
认为需要住院治疗的病就是大病。）大力推动民营医院，病人到民营医院自费看
大病，国家出给公立医院的一部分钱。比如在公立医院作一个阑尾手术国家出
5000元，这个病人如果自费到民营医院作阑尾手术，国家给民营医院出2000元到
4000元。希望有钱人到条件好的民营医院去，帮助国家解决一部分财政困难。
（全世界的公立医院都比民营医院条件差，中国人把所有的事都弄错了。）

　　中国要学习加拿大的区域管理的模式，最大的障碍是中国的区域和区域之间
医疗水平不均等。但是，这也正是中国急需解决的问题。所以，可以通过推行加
拿大模式解决区域医疗水平不均等的问题，先解决大区与大区之间的不均等，后
解决各个小区的问题。

　　中国太大，人口太多，可以先不管那些不需要住院的小病。以后有条件再说。

(XYS20091220)

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