◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xinyusi.info)(xys2.dropin.org)◇◇ 　　读白衣嫌犯《谈医患关系与医疗纠纷》 　　作者：张胖子 　　本人的很多亲友都是医疗行业的，临床的有301、人民医院的主治大夫，护 理的有协和东院儿的护士长，医技有血液和心电的，还有个外甥是经营医疗器械 的，除了病理的和搞研究的不认识之外类别算是比较全的。我对医疗这个行业毫 无偏见，对医疗行业的辛苦和无奈也知道点儿。 　　我本人不懂医，顶多也就知道点儿似是而非的皮毛，本来没资格喷医患纠纷 这种专业问题，但是，看懂白大夫的这篇文章，不需要医学知识，所以瞎说两句。 　　【先说医疗纠纷的问题。这个问题本身就是一个很大的题目，其具体原因很 多，但主要有以下几种：】 　　【医务人员的业务水平低下,是导致医疗纠纷的主要原因，大约占医疗纠纷 的1/3。】 　　【老百姓的医学知识不足，是导致纠纷的另一大类原因，大约占纠纷的 1/3。】 　　【因经济原因引起来的医疗纠纷也占了大约1/3。】 　　【还有一个问题就是“医闹”。 】 　　【还有极少数医疗纠纷是患者的斤斤计较性格引起来的。】 　　敢情医疗纠纷的大部分责任在患者，只有1/3是因为医生业务水平低。医生 在医疗纠纷中只有水平问题，没有道德问题。看来医生这个职业如果不是有完全 的过滤功能，就是有彻底的改造功能：只要当了医生，就成了高尚的人、纯粹的 人、脱离了低级趣味的人——以后提拔领导必须经过医院实习这个程序，从医生 里提拔的领导顶多业务水平低下，绝无道德问题。从改造罪犯的效果来看，医院 也是比监狱更为适宜的地点。 　　【任何一起纠纷，都是治疗效果与预期愿望不一致所致。这里有两点，一是 现在医疗技术还有很多难以解决的问题，但患者不理解。这样的疾病在临床上比 比皆是。二是医生水平的确低下，或者由于多种原因导致患者产生了并发症甚至 死亡。应该承认， 国内医师的水平的确参差不齐，即使是同一类的三甲医院， 还有各科室之间发展的极度不平衡问题。这样使得患者就诊后的效果与就诊前的 预期，有很大的不同。这是医学发展的现状所决定的。严重的不负责任引起来的 责任性医疗事故当然属于此类，但严重的责任事故不足医疗纠纷的0.1%。可是一 旦媒体、网络把这类事故刊登之后，其放大效应所产生的负面影响就只能用“恶 劣”来形容了。就象医闹一样，数量很少，影响很坏。】 　　【任何一起纠纷，都是治疗效果与预期愿望不一致所致】，我没有第一手资 料，不过老是看见报上电视上不少纠纷是因为住了十天院，吸了二十天氧、男的 患了子宫肌瘤什么啊？我觉得左腿折了给右腿打钢板，那才算是【治疗效果与预 期愿望不一致所致】呢，不过也可以解释成预防为主或者是把右腿做大做强，带 动左腿的发展。 　　有些病目前确实没法治，医生的水平低是跟病比，而不是真低，而且这种情 况【比比皆是】——就这一点来说，我表示衷心的同意，不带任何调侃意思。 　　其次，【医生水平的确低下，或者由于多种原因导致患者产生了并发症甚至 死亡。】——既然是“或者”那就排除了“医生水平确实低下”的原因。 　　既然白衣先生没有在关于医生水平那1/3里给百分比，那么我用我的非专业 视点来推测一下：水平多高都没治的病占1/2（虽然“比比皆是”）；剩下的1/2 里，“医生水平确实低下”和“多种原因导致患者产生了并发症甚至死亡”各占 1/2 　　1/3×1/2×1/2=1/12，也就是说，由于“医生水平确实低下”而产生的医疗 纠纷最多占全部纠纷的1/12，这1/12之中还包括了“严重的不负责任引起来的责 任性医疗事故”。 　　【严重的责任事故不足医疗纠纷的0.1%。可是一旦媒体、网络把这类事故刊 登之后，其放大效应所产生的负面影响就只能用“恶劣”来形容了。就象医闹一 样，数量很少，影响很坏。】 　　也就是说，每一千起医疗纠纷中只有一起是【严重的责任事故】，低！实在 是低！低的还不如直接忽略了呢——另外能麻烦您告诉我一声不严重的医疗事故 占医疗纠纷的百分之多少吗？ 　　在白大夫眼里，医疗纠纷产生的主要原因是患者傻、患者穷、患者不讲理、 还有就是医学的局限，十成里的一成是医生水平确实低，千里挑一的才是严重的 责任事故，至于不严重的责任事故，则连提都没必要提。医生没有坏心眼儿，最 多也就是水平低。媒体抓住千手观音的一只小手儿做文章，影响很坏。 　　【有位医生在手术谈话时，忘了告诉患者，进口的可吸收缝线医保不报销， 是自费的。手术结束后，患者以医生没有告诉为借口，拒绝支付180元的手术缝 线费用。但使用这种缝线至少可以使住院时间缩短4天，患者实际上获益大于支 出。理论上讲，当然是这位医生工作失误，但在年均人收入达2万多元的城市， 可以报销90％的情况下，很难想象在医生解释、赔礼、道歉的情况下，这位自称 某公司高级白领的堂堂7尺汉子，竟然顽强地为区区180元钱“找说法”。在医生 甩下200元钱扬长而去后，那人还将200元钱拿走，也没有继续到医院“讨说法”。 绝大多数患者或家属到医院“讨说法”都是借口，最终都是要“钱”】 　　【区区180元钱】？年收入两万多元，就算两万五吧，那也合百分之十的月 收入了，再说了，年收入刨掉这个那个的税费之类的，实际拿到手连70%都没有， 这180可是实实在在的，都不止百分之十了！ 　　【医生甩下200元钱扬长而去】——潇洒,实在是潇洒！这不但表明了【区区 180元钱】在医生和患者的心目中分量的差距，也充分说明了医生和患者地位。 　　【那人还将200元钱拿走】——这钱不应该拿吗？依着您该怎么办？难道应 该追上去纳头便拜，把二百块钱举过头顶：“小人斤斤计较，实是惭愧无地，望 医生哥哥恕罪!”还是饿死不食嗟来之食，不给医生这个脸，就让这二百块钱让 大风刮走？不拿？本来就是钱的事儿，要是给钱都不拿，那不真成了跟大夫瞎逗 咳嗽了吗？那医生不得问：你说这钱出的冤，我给你钱你都不要，你到底要干什 么？ 　　【也没有继续到医院“讨说法”】——这事儿本来就因为【理论上讲，当然 是这位医生工作失误】让我多掏了180块钱，现在钱你退给我了，还讨什么说法？ 要是拿走钱之后【继续到医院“讨说法”】那才是诚心找事儿呢！ 　　【媒体也对医患关系紧张有一定的责任，尤其是网络、晚报、小报和电视， 党报、大报基本上不参与，对紧张的医患关系在灭火，但影响力巨大的央视，却 常常是火上浇油，很不负责。】 　　【除了医疗纠纷外，医疗过程中的经济因素是造成医患矛盾的一个主要原因】 　　党报、大报不参与是对“对紧张的医患关系在灭火”——敢情参与医疗纠纷 报道就小报晚报，不参与才是大报党报，看来白大夫早该上中宣部当部长去，可 以下令严禁报道医疗纠纷呢，这样火根本就烧不起来。 　　由于【经济因素是造成医患矛盾的一个主要原因】，那么，医疗纠纷对医患 矛盾的贡献顶多也就占四成，也就是说，由于医生水平（而不是道德）引起的医 患关系紧张仅占1/12×4/10=1/30，一个月只有一天不方便，患者抗一下也就过 去了。 　　【要缓解医患之间的这些矛盾，首要的问题是要提高医疗技术，尤其是整体 的医疗技术。】 　　【现在一些医院认识到这类人才的局限性，开始引进医疗业务强的人才，这 是一个好的开端。问题是绝大多数医院的经济实力不强，尤其是房价成为引进人 才的“瓶颈”。】 　　【其次是提高老百姓的经济承受能力。经济状况好转后，对先进技术、先进 手段的承受力也就增强了。医生在用药、治疗时，顾忌会少很多，疗效也会好很 多，医疗纠纷也会相应下降】 　　【第三，要提高医生待遇，降低医生的劳动负荷。将近有1/3的医疗纠纷是 医生解释过于简单引起来的，很多医疗事故是在医务人员很疲劳、或精神状态很 差的情况下发生的。】 　　【最后，希望媒体应多做正面宣传。】 　　缓解医患之间的矛盾，首先要提高医术，没错！怎么提高医术？得先提高医 院的经济实力，这样医生才爱去。其次，不是因为我跟你们要的钱多，是因为你 们实在穷，承受力不高，我不敢给你们用好药。并且在现在的基础上，要少干活， 多拿钱——明白了，解决医患关系的主要方法就是让医生多拿钱——提高百姓经 济承受能力的最终目的也是为了能让医院多收钱。 　　最后，媒体要多说好听的，少说不和谐的。 　　我本来对医生没有恶感，但是看了白大夫的文章之后，老有拿着镐把儿上医 院抡大夫去的冲动。原来一直以为自己是流氓，今儿个碰见白大夫才算是知道什 么是真流氓了。您无耻的样子很有我年轻时的风范。 (XYS20100405) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xinyusi.info)(xys2.dropin.org)◇◇