◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xinyusi.info)(xys2.dropin.org)◇◇ 就《是头猪都能做中国的西医医生》答“一名患者” 作者：Revan 引用“一名患者”原话: 这个题目并非是骂西医科学，而是强烈谴责当今中国医 疗体制下西医医生的医德与医技。 方括号内为回答，下同【这位“患者”虽然口称“西医科学”，但看来并不理解 这四个字放在一起是什么意思。那就只好被猪科普一下。没有病例详情，只能泛 泛而谈。】 　　本人曾在省会最好医院看病，也到北京最牛的医院看病。但是看下来，感觉 都一样：无论是地方医院，还是首都医院；无论是普通门诊，还是特需诊；无论 是普通医生，还是知名专家，这些西医医生所从事的诊疗都是一样的程序，一样 的结果，丝毫显示不出任何差异。具体情况如下： 【姑且把患者心目中是如何判断哪家医院“最好”或者“最牛”的标准问题放在 一边，出现“西医医生所从事的诊疗都是一样的程序，一样的结果”，让我感到 莫大的欣慰——因为它说明患者遇到的每一为西医大夫，在这里涉及的医疗问题 上，都跟“北京最牛的医院”的“特需门诊”的“知名专家”水平一样高，同时 （很有可能）意味着每一处的大夫做得都很规范。 我在协和医院实习，见到不少全国各地经受了各种有意无意的荒谬诊治无效而进 京求医的病人，而不得不遗憾地接受中国医生无论是医德还是医技都良莠不齐的 现象极其严重的现实。但这种现象很大程度上是患者自愿选择的结果——即许多 患者主动要求上当受骗，以满足自己不愿面对现实（比如自己得了癌症，得了花 柳病等等），或者不愿投入资源解决问题（比如自己的病情需要住院，需要花钱， 需要手术，需要时间等等）的心理需要。今天一个骨关节炎做关节置换的病人， 对于之前乱投医过程中——她还真不是什么急病，却也因此得以试遍了全国各地 的中药、针灸、膏药、按摩以及各种不能自圆其说的诡异疗法——她对于自己遇 到的那些真假医生没有表示任何不满，其实她浪费的钱财和遭受的痛苦都已经远 远超过关节置换，而且那几年生活质量的严重下降，已经无可挽回了。 如果各级医院给出的诊断和治疗各不相同，那么很可能只有一个是对的，甚至一 个都没有。如果各级医院给出的诊断和治疗都一样，那么误诊的可能性就远远小 于正确的可能性。西医搞了那么多图谱、教材、医学院、研究所，以及医学会、 执照考试，再到后来又有了循证医学、临床指南，目的是希望所有医生的水平都 向最高者无限趋近，所有患者都能得到现有的最好的治疗。这位患者已经享受了 西医孜孜不倦地建立体系、设计规范所提供的所有这些好处，而不自知。】 　　就时间而言，都是不到5分钟，就把病人打发了。 【可以花钱买时间的医生是心理医生，在一般大夫那里，买的是服务结果。不到 5分钟可以完成的任务，为什么要拖到10分钟？】 　　就诊疗而言，都是1分钟问讯，1分钟开化验单子。尤其重要的是，鄙人所去 的医院，开的化验单子几乎都一样，而且前后次序都一样。而且从同一个科室出 来的病人，手中的单子几乎都一样，程序也都一样。 【开出的单子如何取决于病情和诊疗的需要，看专科门诊，尤其是专病专科很可 能就应该是这个结果。如果去考一个班的小学生1+1？，全班都很快答出=2，应 该谴责数学老师教的不好吗？应该得出猪都能当老师的结论吗？】 　　就医疗方法而言，西医都是排除法。先检查、化验基本项目，一个一个排除， 然后找出病疾所在。而不是直接找到可能的病因所在。 【看来这位患者想要的是一个算命先生，而不是医生。】 　　真不知道普通门诊、专家门诊、特许门诊的差异究竟体现在哪里？挂号费不 一，诊疗却都一样！ 【如果单从表面上看，普通门诊，专家门诊，特需门诊的差异主要体现在交易成 本上，尤其是排队成本上。花更多的钱挂特需号，可以减少排队等候的时间，可 以在诊疗的许多环节上享有优先权，仅此而已。 很多知名专家同时开普通门诊、专家门诊和特需门诊，也就是说接诊医生的水平 是完全一样的。当然一般说来给一个患者更多时间，意味着患者得到了更多的注 意，医生也获得了更多信息，有助于提高医疗决策的正确性——这种效应在中医 会比较明显，比如我院某名老中医的同事反映，该“老”在普通门诊和特需门诊 开方的疗效有系统性差异。但是这种效应对于西医来说，只在疑难重症才有意义， 对于很明确的问题就没有意义——除了可能改善患者心理的主观感受以外。 往深处说，普通门诊，专家门诊，特需门诊给出的结论虽然相同，但是结论的可 靠程度却有相当大的差别，或者说各级之间误诊的概率有很大差别，这就是许多 病人普通感冒也非要看协和的理由了。 西医里面没有什么玄而又玄的东西，所以同样的病，看不出花样儿来，只能该怎 么样就怎么样。】 可能我不懂医学，对医生不了解。 【这一点不用“可能”，就是。这没什么。】 或许现今，病人太多，医生繁忙，无暇关爱病人。但是这样的诊疗模式—— 把病人交给机器来检查原因，我感觉是个初中生都能主治医生。 【如果医生给每位患者的“关爱”多一倍，就意味着现在能得到医生“关爱”的 病人将有一半完全得不到医生的“关爱”。每位患者都倾向于希望自己能占用医 生更多的时间，即使明知会不利于其它患者，但是做医生的却不可如此不负责任。 另外，如果这位患者肯去找初中毕业的主治大夫看病，那么大医院就不会有看病 难看病贵的问题了。不过话又说回来，有类似感觉的患者不在少数，因为在大医 院看病确实很难很贵，求医者支付了太多的交易成本，自然不满足于自己所得到 的几分钟，几个字。但这是医疗资源分配不公加剧资源稀缺，医疗领域交易制度 极度扭曲的必然结果。就算允许初中生当主治医生，会有人肯去看么？很多病并 不需要到大医院，不需要找专家，但病人还是源源不断地向大医院，向知名专家 集中，买的（包括货币成本和非货币成本）就是可靠性了。这也就是中医所说： 同样的方子，老中医开出来和小大夫开出来疗效不同。】 　　本应有的详细诊断没有了，本应有的会诊都消失了。中国的医生做得太容易 了，中国病人太可怜了，浪费了钱财，耽误了病情！ 【看来这位患者强烈渴求的是他人的关注，因此确实应该有心理科会诊。 PS：中国不单病人可怜，中国人本来就可怜。】 　　丧失医德、疏于医技！医生看病不思考，通过机器来确诊。所以，是头猪都 能做西医医生！ 【那更好了。猪的出栏时间是几个月，培养速度快而且成本低。现在生产火腿肠 的肉联厂就可以大量改建为医院，从此中国在全世界率先彻底解决看病难看病贵 问题——只要有人肯去。事实上如果哪位患者愿意找猪看病，那也是其自由，医 生虽然应该劝阻，但也无权干涉。也许这位患者想要的是看中医那种感觉，但是 很可惜，中国繁重医疗任务的绝大部分都是西医在承担，所以享受不了那种奢 侈。】 　　等待众位医生的拍砖！ 【认真地说，这位患者如果去看假中医，信假广告，定然各个不同，包您满意！】 (XYS20100408) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xinyusi.info)(xys2.dropin.org)◇◇