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　　医疗卫生事业的“公益性”要如何实现？

　　作者：凡人医生

　　当前，“医改”是官方话题和民间话题的热点，而医改的“公益性”又是医
改的热点和亮点。医疗卫生事业关系到国民的健康和生命，关系到每个人最基本
的人身权利，因此，医疗卫生事业当然应该是一种公益事业。但是，公益事业的
公益性应该通过什么方式来实现呢？具体地说，公益事业也是要花费成本的，公
益事业的成本应该由谁来承担呢？

　　我认为，公益事业的成本可以由国家财政承担，可以由非盈利性的社会保障
机构或慈善机构承担，还可以借助盈利性的社会保障机构（如商业性保险公司），
当然，如果以上这些仍然不能实现“全免费”的医疗，那么也只好让患者再自付
一部分。但无论如何，公益事业的成本没有理由让该行业的从业者个人承担，也
就是说，医疗卫生事业的成本不应该由医务人员个人承担。

　　然而，目前，医疗卫生事业的公益性已经被歪曲了。“医疗卫生事业的公益
性”已经被转嫁成了“医务人员个人的公益性”。

　　在国家方面，医务人员的编制严重不足，医务人员与患者的比例严重偏低。
国家依靠增加每个医务人员的劳动量、提高每个医务人员的劳动强度、延长每个
医务人员的劳动时间来满足患者对医疗服务的“量”的需求；依靠行政压制医疗
服务价格、无限提高对医务人员的专业技能和服务态度的要求来满足患者对医疗
服务的“质”的需求。

　　在患者方面，患者觉得，既然是“公益事业”，那就应该免费或者廉价，一
切以自己为中心，让自己百分之百满意。患者没带钱，医务人员就应该个人承担
逃费、欠费风险，先行提供医疗服务；患者付不起钱，医务人员就应该个人捐款
或降薪，补贴患者，提供廉价或免费的医疗服务；患者的医疗需求量大，医务人
员就应该无偿加班，超时间、超强度劳动，满足自己的医疗需求；患者对官方医
疗政策、医保条款、医院规定、医疗卫生行业惯例不满意，就可以向医务人员撒
泼。

　　事实上，医务人员只不过是医疗机构的从业人员，只不过是被动执行官方政
策和医院规章制度的普通劳动者，而并没有能力左右政策和规章制度，也没有义
务承担医疗事业的经济成本。换其他行业想一想，公民的基本住房应该是公益性
的，那么为了降低房价，就应该打压建筑工人的工资水平吗？就应该让建筑工人
长期无偿加班吗？就应该让建筑工人给买房人掏钱吗？买房人对银行住房贷款制
度或住房公积金制度不满意，就应该对建筑工人发脾气吗？再比如，吃饭，更应
该是公益性的，如果公民吃不起饭，粮店的售货员、粮库的保管员、种粮食的农
民有义务自己掏钱给他买粮买饭吗？

　　总之，一定要搞清“公益性”的真实含义。公益事业的公益性，绝不等于该
行业的从业人员个人的公益性。公益性事业的成本，也绝不应该由该行业的从业
人员个人承担。

(XYS20100513)

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