◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xinyusi.info)(xys2.dropin.org)◇◇   读Silas《一个医生的一些看法》   作者:凡一指   我也是医生,平时非常忙实在没有时间写杂文,看了新语丝有那么多的医疗 讨论贴,禁不住写几行,给决策者看看一个一线医生的看法。   我是一线医生,已经看了20年门诊,但不是基层医生,而是本专业中国最有 名的科室,一般来说,我们科自己培养的博士,3留1,外地进来的至少博士毕业。   要写的东西很多,还是根据Silas<一个医生的一些看法>的次序来说明我们 的情况吧。   1、 希望可以取消现在万恶的攻读硕士、博士期间的SCI制度   赞成。但是,目前最令人难以接受的是,研究生必须做基础研究才能毕业, 因为本人是做临床研究的,就是将临床材料总结发表,目前已经发表SCI论文10 余篇,但不能评教授,也不能带研究生;   2,希望能取消晋升职称时所要的论文、课题、科研   赞成。大医院估计不存在这个问题,小医院也要“论文、课题、科研”,的 确是浪费时间;   3、要有良知   赞成。但是,在我们这里基本不存在乱开药的问题,首先,不管是门诊还是 住院,都有研究生和进修医生盯着,如果没有依据用,要闹笑话的,本专业有许 多治疗指南就是本科同道编写的;其次,本地的就诊者绝大多数是有保险的,病 人(尤其是职务高的病人)都希望多配药,而医生要花很多时间说服病人不要配。 医保局也给每个医生定了各种指标,比如均次费用,我们科同仁几乎100%是低于 现在指标的。   4、中药问题,我最讨厌中医:骗子。   不赞成。门诊病人中有1/3是神经症,这些病人其实没有器质性疾病,但是, 不开药,难道都介绍去做心理治疗?在我们这里,都会开一点便宜的中药或维生 素,我认为效果要比安慰剂好。当然,中药注射制剂我们基本不用。另外,还有 部分病人,按照严格的西医标准是没有有效药物的,家属又不甘心束手待毙,开 点便宜的中药,总比没有好。   5 、数药瓶盖盖   闻所未闻。我始终不明白的是,医生不拿回扣,患者是否能够得益。   6 、芦笋片问题   国家审批的药物上市了,一部分药医生可以用,一部分药医生不能用,用了 就是犯罪,我相信欧美的医生会觉得不可思议,但是,在我们这里,却司空见惯。 我现在正在研究,我们科那些药是下一个“芦笋片”,以免掉进陷阱里。说真的, 我手头有好几个药(有中药、也有西药),生产成本低、药价高,有成为“芦笋 片”的可能。   7 、药价过高问题   本人实在不明白,这药价高低又不是医生定的,为什么要骂医生没良心。   举个例子,有个患者得了X病,本来只能活1年了,如果他用1950年代发明的 A药,每月10元,预计平均延长寿命1年;如果他用1970年代发明的B药,每月100 元,预计平均延长寿命2年;如果他用1990年代发明的C药,每月1000元,预计平 均延长寿命3年。矛头对准医生的环节有:如果你问病人或家属要那一种,就是 看病人口袋开药,没有医德;如果你开了C药,你一定拿了回扣(也确实有回 扣);如果你开了C药、3年后病人还是死了,你发的是不义之财;如果你开了A 药,你会得到新闻记者的赞美,但是,如果你让病人自己选择,几乎100%的病人 会拒绝A药、选择C药。 (XYS20100617) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xinyusi.info)(xys2.dropin.org)◇◇