◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇

　　与纪小龙先生商榷：乳房自检的循证依据

　　作者：asimpleday

　　拜读纪先生的文章，有一点想和纪先生商榷。 根据最新近的循证医学回顾: 
 Cochrane Database System Review in 2003: (K?sters JP, G tzsche PC. 
Regular self-examination or clinical examination for early detection 
of breast cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 2. 
Art. No.: CD003373. DOI: 10.1002/14651858.CD003373)　（注：Cochrane 数
据系统回顾是国际性多语种的循证医学回顾。其系统回顾方法是目前医学界的标
准之一。） 

　　回顾文章的作者认为：从目前两个大的临床试验（俄罗斯，中国上海）的
数据来看，乳房自检 (Breast Self Examination: BSE) 并无助于乳房癌的检查，
（相反），证据认为有害。迄今，还没有临床乳房检查的随机调查试验。因此，
目前来讲，乳房自检不能作为临床推荐。　 

　　美国的权威杂志对于乳癌的不同检测方法类似回顾也有相似的结论。
(Screening for Breast Cancer, Joann G. Elmore, MD, MPH; Katrina 
Armstrong, MD; Constance D. Lehman, MD, PhD; Suzanne W. Fletcher, MD, 
MSc JAMA. 2005;293:1245-1256.) 

　　然而，美国医师临床上对于乳房自我检查仍有推荐。但是主要重点在于定期
的医师临床体检以及最为重要的乳房X 线检查（mammography）。临床依据更为
支持医师意识乳房体检和mammography　尤其是在四十岁后每年应例行
mammography。对于临床乳房体检，美国癌症协会 （American Cancer Society：
ACS）推荐20 至 30 岁， 每三年例行。40 岁后，每年例行体检。

　　美国癌症协会把乳房自我检查作为一个option (可选择的而不是必需的)。
ACS 认为BSE 的作用不大。通常，二十岁以上可做每月的自检。其自检方法需与
医生纠正以提高正确性。

　　乳房自我检查的问题可能在于其高假阳性。因此，不必要的活检大大的增加。
其结果可能对于病人的心理及生理带来不必要的伤害。同时，对于减低发病和死
亡并无可靠数据支持。

　　以上仅供纪医师和大家探讨，是为抛砖引玉。 并且本着提供个读者最为新
近的公认主流医学界观点。如果纪医师和大家有不同证据请指正。

(XYS20070430)

◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇