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如此“医保”，教人怎能不失望

冯俊杰

    8月4日是我对医保完全失望的一天，也是打算办理出院手续的一天。因为我终于发
现，辗转几家医院，最后选择定点医院住院治疗，其实白折腾了。作为医保参保人，是
很难享受这样一个“公益制度”的真正好处。

    先是“身份控制”。当住院部门某负责人询问是否医保参保人，回答是，某负责人就
立刻说，已经好的差不多了，办理出院吧！但事实上治疗才四天，在其它医院诊断得到
的处方当中，包括有治疗3个星期的要求。原因是医疗保险规定了，病情如果好转，就
要赶紧让病人出院，以控制在门槛费用之内。门槛费用按照医院等级收费。三级甲等医
院为800人民币。医生用药能够在这个门槛费用内控制住，那医疗保险办公室就不必为
多出800的部分分担了。至于病人还需要继续治疗，一般以门诊取药治疗敷衍。说的透
彻点，如果是自费，医院将想方设法留住病人，而不是赶患者出院。

    其次是药物本身的使用。按照规矩，从最便宜的用起。比如消炎，青霉素是首选，
我对青霉素头孢一类过敏，医生无奈采取其他药物，但这种药物必须算自费。也就是说
不是根据病人需要首先来指定制度，而是“一切从简”，以节约经费为第一指导原则。
于是我在住院走廊上公然听到某负责人批评我的治疗医生，为什么不用青霉素？得知无
法使用，仍然强调再三。就在同天的《楚天都市报》刊登了湖北医保用药目录的调整。
报纸刊登的新出台药品目录固然是增加了，但仍然是杯水车薪。对于医疗这样实际情况
负责的过程，只能够让医生在临床当中被束缚，最后导致的就是，不顾治疗的质量。

    而就是医疗保险到底是怎么操作的问题与医院人员发生争论，仍然无法搞清楚是怎
么一个复杂法。医生无奈地表示，医保规定非常“罗嗦繁复”，总之，不是那么容易就
“便宜”病人。

    个人体验得出的结论是，医疗保险不仅不划算，而且在“坑人”上有很重大嫌疑。
国家医疗政策和各地情况太不符合，而其中不一致的内容，患者根本无从了解。本身作
为患者，在治疗当中属于特别弱势的一方，而地方医疗保险的弯门道之负责，有种种借
口规定的解释，来规避责任，谋取利益。

    在定点参保的医院，往往能够看见非常粗略的宣传栏。跟这个比较起来，医院内部
透露出的医疗保险“内规”，在限制性的内容规定上，有天壤之别。

    当一项所谓的为人民群众福利事业而产生的制度，内部设置无数弯门道，而又不对
外公布详细情况，只公布看似有利的极少部分说明情况，那么我可以做出判断：中国医
保制度的设置没有体现它最应该具备的社会公益性质。

    尤其是在这样一个制度被广泛应用在中国社会当中，而事实上使许多患者利益被损
害的时候，卫生管理部门的职责在哪里？在同天该报纸，还刊登了内容为《医改新方案
呼之欲出》的新闻。我想作为一个老百姓，非常期待新方案，真正砍掉对医疗保险的人
为制造的高“门槛”。并且，对医疗保险的监管能够使百姓真正受益。

(XYS20050805)

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