◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇   回应:《我医药流通过程中的非常规增值链分析》   北海   非常高兴看到江西老表和 sheepman就我的文章发表了自己的看法,江西老 表提出解决方案,sheepman的分析更为深入,使我的视野都开阔不少。   我写《医药流通过程中的非常规增值链分析》分析的只是我国医药问题中的 一角。卫生部部长高强声称,"解决看病难、看病贵的问题,是个相当复杂的问 题,除卫生部、药监局以外还涉及十几个部门"。由此可见中国医药问题的复杂 性。以本人的职业和能力而言,并不可能做到对中国的医药问题进行面面俱到的 分析。因此,本文只是探讨某个问题而没有能够提出解决问题的方法,只是希望 抛砖引玉,让各位有识之士更为深入分析,寻找解决方案。   虽然我认为卫生部做得不够,但我也得承认他说得是事实: 高强部长一人或 卫生部是无法进行医疗改革的。所以,我们也就需要卫生部长这样的角色去组织 制定进一步医疗改革的方案,向更高一层的国家领导人为民请命,与其他的相关 部门协调方案,等等。而我们这些小民呢,就要在自己熟悉的领域从各个方面促 进改革朝着对大多数人有益的方向走,而且走得更快一些。   还有一点,工作还是要讲究回报的,医护工作也不是什么"奉献",医生们总 是期望自己的收入多一些,也应该争取提高自己的收入,这无可厚非。毕竟医生 们都有自己的家庭,也需要相关的物质享受。但医生的收入同样受到很多因素的 制约,尤其是国家卫生保健制度。   不要想到收入就找美国比,不同的制度下医生的收入差异不小!如在美国, 医师收入的确很高;但在欧洲,由于是国家的全民保健体系,如果是在公立医院 工作的话,收入实际上并不高,也就和相应级别的公务员相当。即使是在欧洲的 私立医院,也与美国有不小的差距。   另外,发达的西方国家都有一个特点,那就是医生的数量受到有关机构机制 较为合理的调控。与之相反的是中国医生的"大批量生产"。   国家保健体制和医疗服务供求关系等,决定了大多数中国医生的收入不可能 高(这些问题在新语丝发表的 wenxiagong《中美医生薪水比较——中国医生凭 什么要和美国相比?》一文以及相关的讨论中有较为详细的讨论)。因此,大多 数医生在未来医疗改革中恐怕不能象江西老表所期望的那样大幅增加收入或达到 "大康水平",这可能需要一个过程。   如果说美国或者欧洲的医生会是中国医生的榜样的话,在中国的医疗改革过 程中,中国的医生们必将会为中国医生"大批量生产"这样不合理的体制付出代价, 相当一部分人将无法再做医生了,而在做医生的,恐怕大多数工作会比现在更加 忙。对于这个改革的阵痛各位大医生还是要有所心理准备才是。 (XYS20060320) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇