婴幼儿与VD

　　作者：梁冠禹

　　作为一名儿保医生，服务对象中很大一部分是刚刚成为父母的“新手”，他
们希望给自己的孩子最好的呵护，但是又没有什么经验。面对网络上庞杂甚至矛
盾的信息又无所适从。其中， 婴儿的VD补充，是“新手”父母们比较关心的一
个话题。现将这一方面的内容和大家分享。

　　补充VD对小儿到底有多大益处？
　　在VD被发现以前，人们已经注意到， 总是有一些儿童的骨骼比较奇怪，有
的腿弯成“O”型，有的手腕粗大，还有的胸部突出明显，而且越是寒冷的地区，
这样的儿童就越多。起初， 医生们对这种情况还完全搞不清楚，更无法治疗。 
一百多年前，事情有了转机，英国医生们发现，只要给小婴儿每天吃一汤匙的鱼
油，这种奇怪的病就不会发生。后来，人们又从鱼油中提取了VD，才知道婴儿VD
缺乏是这种骨骼畸形的罪魁祸首。  

　　今天，我们对VD的了解越来越多，它除了促进骨骼健康， 还能调节人体免
疫力。VD缺乏的儿童，感染性疾病和过敏性疾病的风险都会增加。

　　VD对人体有这么多好处，VD的各种来源你了解吗？

　　1、皮肤的光照合成 
　　这是人体VD的主要来源，日光中的紫外线照射皮肤，会使皮肤中7-脱氢胆固
醇转化为VD。在夏季，将双手和面部暴露在中午阳光下20分钟，即可产生人体一
日所需的VD。所以光照较好的话，人体一般是不会缺乏VD的。需要说明的是，紫
外线穿透力很差，隔着玻璃晒太阳没有补充VD的效果。
　　但是近年，日光照射的负面作用逐渐受到关注，比如会增加皮肤癌的风险，
加之冬季阳光较弱，所以不建议给婴幼儿通过“晒太阳” 的方式常规补充VD。
　　2、天然食品中的VD  
　　天然食品中的谷物、蔬菜、水果几乎不含维生素D。肉、蛋黄、鱼、牛奶、
母乳中含VD很少，一个鸡蛋黄仅含有27-40IU维生素D。所以要从日常的天然食品
中获得足够的VD几乎是不可能的。
　　3、VD强化食品和制剂
　　近年，VD强化的食品越来越多，比如添加了VD的奶粉、酸奶、饼干等，如果
VD强化食品吃的多，是可以获得充足的VD的。但是对于这类强化食品吃的少的婴
幼儿，比如母乳喂养的婴儿，一定要补充VD制剂。

　　婴幼儿一天应该补多少VD？
　　对于足月婴儿（包括母乳喂养儿）出生数天后即可给予400IU/天的VD，并推
荐长期补充，直至儿童和青少年期。
　　对于早产儿、低出生体重儿应补充800-1000IU/天，3个月后改为400IU/天。

　　宝宝天天补VD，会不会中毒？
　　很多家长在给宝宝补充VD时，最担心的就是VD中毒。美国医学会建议婴儿VD
的可耐受最大摄入量为1000IU／天，而1岁以上儿童及成人为2000IU／天。实际
上，这个标准是很保守的。目前已报道的VD中毒患儿，VD服用量都在10万IU／日
以上，并且是短时间内多次服用。所以按照现行推荐量长期补充的话，VD中毒的
担心是不必要的。

　　妈妈补充VD，吃母乳的婴儿还有必要补VD吗?
　　即使哺乳的妈妈吃VD，母乳中的VD含量也很低，所以妈妈吃VD，吃其母乳的
婴儿也应常规补充VD。

　　VD滴剂早上、中午、晚上或者喂奶前后吃有差别吗？吃了VD要不要再补点钙？
　　维生素AD滴剂对服用时间没什么要求，上午下午、喂奶前后均可。
　　VD只是能促进钙的吸收，不能代替钙的作用。补充VD后，还应补充足量的钙。
对于婴幼儿来说，钙的最好来源就是母乳或配方奶。所以婴幼儿每天要把奶吃够。 
如果由于各种原因，奶量吃不够的话，可以补充些钙剂。

　　婴幼儿每天应该喝多少奶？
　　婴幼儿配方奶或母乳的推荐摄入量为：0-5月，每天150ml/kg左右；6-11月，
每天共800ml左右；1岁，每天600ml左右；2-6岁，每天500ml左右。这只是推荐
量，其实只要婴幼儿喜欢，多吃点也没关系。

　　宝宝是该补充维生素D呢，还是该补充维生素AD呢？
　　现在市面上有维生素AD和维生素D两种制剂，有些家长对此有困惑，不知道
该补哪种。其实两种制剂都可以用来补充VD，不必纠结。
　　有些家长担心长期吃AD制剂会产生维生素A中毒，其实遵照说明书的补充方
法，不用担心维生素A中毒。如果实在不放心，干脆买维生素D制剂给婴幼儿补充，
维生素A并不是婴幼儿必需额外添加的营养素。